《食品经营许可证》变更申请表(最新版).pdf

《食品经营许可证》变更申请书 经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 敬 告 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承 担的义务。 2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对 申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件 上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签 字（盖章）。 4.提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4 纸。 5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或黑色）。 6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 填 报 说 明 1. 食品经营许可证载明的许可事项发生变化的，或者经营场所布局、 主要设施设备发生变化，影响食品安全的，食品经营者应当在变化 后 10 个工作日内向原发证的市场监管部门申请变更经营许可。 2. 经营者主体业态、经营场所地址（地名变化除外）发生变化的，应 当重新申请食品经营许可。 3. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 4. 社会信用代码栏参照营业执照或机关、企、事业单位、社会团体以 及其他组织机构的主体资格证明文件上的统一社会信用代码填写。 5. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间 号，住所应与营业执照或其他主体资格证明文件内容一致。 6. 对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选 变更内容。其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种，经营 项目可多选。 7. 人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号。 附申报资料 资 料 名 称 1. 《食品经营许可证》变更申请书； 2. 《食品经营许可证》正本、副本； 3. 申请人委托他人办理许可申请手续的，委托代理人应当提交委托书 以及委托代理人的身份证明； 4. 变更经营场所布局或者食品安全设施设备的，还应当提交新的能反 映经营场所面积、房屋结构、门窗及通道、设施设备布局的图纸及 文字说明。 5. 变更外设仓库地址的，还应当提交仓库地址、面积、房屋结构、设 施设备、布局等说明文件；采取委托形式贮存食品的，还应当提交 与受托单位签订的含有食品贮存要求的委托协议复印件； 6. 实行告知承诺制许可申请的，还应提交《重庆市食品经营许可告知 承诺书》。 《食品经营许可证》变更申请表 许可证编号 经营场所 项 目 原许可事项 申请变更为 经营者名称 社会信用代码（身 份证号码） 住 所 1.□食品销售经营者 1.□食品销售经营者 □商场超市 □便利店 □食杂店 □商场超市 □便利店 □食杂店 □药店 □食品贸易商 □药店 □食品贸易商 □网络食品销售商 □网络食品销售商 □食品自动售货销售商 □食品自动售货销售商 2.□餐饮服务经营者 2.□餐饮服务经营者 □餐馆经营者：□特大型 □大型 □餐馆经营者：□特大型 □大型