主动脉夹层的治疗与护理.pptxVIP

咸阳市中心医院心内科/胸痛中心 秦黎明主任医师 ;;主动脉夹层（ AD ） 是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。 ;主动脉的解剖结构（一）;腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主动脉，正常宽2.0cm，长约15cm，此后即分为两支髂总动脉。;主动脉血管壁的分层(三层);病 因;8;第九页，共七十三页。;分 型;Ⅰ型;主动脉夹层分期;; 临 床 表 现 ;体 征;临床表现1: 疼痛;疼痛部位;临床表现 2： 血压变化;临床表现 3： 杂音的出现;临床表现 4： 其他系统损害 由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，而出现不同的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。;诊 断;辅助检查;影象学-辅助检查;诊 断;25;第二十六页，共七十三页。;27;【CTA表现】 真假腔显示 真假腔可同时显影、或者假腔强化和排空比真腔延迟；当多个破口存在时，真假腔较难区分。一般情况下真腔小、假腔大真腔密度高，假腔密度低。 但并不完全一定;29;30;主动脉造影（金标准）;CT、MRI（金标准）;经胸腔UCG或经食管TEE;鉴别诊断;急性心肌梗死 1小时内灌注死亡率1.6% 手术治疗的时间每延误1小时，死亡率将增加20% 主动脉夹层 发病后48小