全身体格检查评分标准(表).pdfVIP

- 全身体格检查评分标准(100 分) 评分标准 满分 扣分原因 得分 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 0.5 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 一般 3.检查脉搏，至少计数 30 秒。 0.5 检查 4.观察病人呼吸频率，计数 30 秒。 0.5 [5.0] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2 ～ 3cm ；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。 3.0 同样的方法测定两次，间歇 1 分钟左右。测量完后倾斜血压计， 关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位 。 0.5 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 0.5 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧 瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和 间接对光反射 。 0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外-外上-外下-水平向 内- 内上- 内下，共 6 个方向进行 ，检查每个方向时均从中位 0.5 头部 开始。 [5.0] 14.检查调节反射。 0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 0.5 16.检查耳廓 ，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔 ，检查两侧鼻通气。 0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦 。 0.5 19.观察 口唇；用消毒压舌板观察 口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 1.0 体、咽后壁等 ；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察 甲状腺。 0.5 颈部 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 [8.0] 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 2.5 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别 . z. - 触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴 结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐 触摸至锁骨后深部 22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸， 请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对 3.0 侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇 指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。 颈部 [8.0] 23.触诊气管位置。