PCI术后抗血小板治疗.pptxVIP

会计学1PCI术后抗血小板治疗 背景检索方法纳入及排除标准收集资料评价文献的质量数据处理系统评价计划书 第1页/共17页 AMIPCI背景 再狭窄？第2页/共17页 背景 PCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成/再狭窄，临床常用药物有：以阿司匹林为代表的环氧化酶抑制物以氯吡格雷为代表的血小板ADP受体拮抗剂以西洛他唑为代表的磷酸二酯酶抑制剂以欣维宁为代表的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 第3页/共17页 背景 我提出的问题是：PCI术后患者如何选择合适的抗血小板药物？第4页/共17页 检索文献 主要检索词acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis检索限定Clinical Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇检索Pubmed（～2011）数据库的文献：第5页/共17页 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：第6页/共17页 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：第7页/共17页 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：第8页/共17页 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：第9页/共17页 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准第10页/共17页 排除标准 抗凝治疗、联合应用两种及以上抗血小板药纳入及排除标准 第11页/共17页 收集资料搜集内容：临床试验的一般情况、药物及对照、再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）资料搜集由2名研究员独立完成，遇不同意见时通过讨论解决。 第12页/共17页 文献编号时间作者病人数抗血小板药种类再狭窄率胃溃疡发病率MACCE或MACE 1 …收集资料第13页/共17页 评价文献的质量文献编号随机方法盲法基线可比性失访率选择性报告研究结果 1 …第14页/共17页 数据处理方法首先对纳入研究进行异质性分析，当纳入研究统计学异质性检验结果P0.05，I250%时，采用固定效应模型进行统计分析；反之，采用随机效应模型进行分析。 计数资料选择OR及其95%CI为疗效分析统计量连续性变量采用加权均数差（WMD）及其9