院内跌倒、坠床根因分析和鱼骨图.pdfVIP

院内跌倒/坠床得根因分析 一、院内跌倒／坠床原因分析 １、护理人员因素:医护及陪护人员安全意识不够,护理安全防范措施不到位 护理管理人员对防跌倒缺乏足够得重视,在防止病人跌倒方面制定得护理措施落 实不到位，风险管理得意识不强,如病人外出检查时安全管理措施不到位。同时, 对病人病情评估不全面,防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动得时间与范围 评估不充分,造成病人坠床或跌倒。 2、管理因素：安全监督管理不到位；安全管理意识淡薄;护理人员宣教不到 位、主动巡视不足；防滑防跌倒得温馨提示不到位。人力资源因素及高危时段① 床护比不合理,护士心有余而力不足,无法按要求做好健康教育；②中午十二时至 下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所,起床时又不遵循三个半分钟 !加之 午间就是换瓶与拔针得高峰期,护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早 上八时,此时大多数患者均需上厕所排便,但又未完全睡醒。③物得因素:轮椅、 车床等运送工具性能差等。 3、患方因素:①疾病因素各种慢性病,急慢性疾病得病理改变均能影响感觉 得输入、中枢系统功能与骨骼肌肉力量与协调,如脑部损伤或脑卒中、老年痴呆、 脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人得低 血糖反应、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍等都就是跌倒得危险因 素,产后出血、贫血及产程延长得产妇下床活动致跌倒，产妇有合并症如妊娠高 血压疾病、待产过程中癫痫发作所致得跌倒。②药物因素如使用麻醉性镇痛药、 镇静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。③心理因素老年住院患者过高得 评估自己得活动能力,不愿意麻烦别人,病后情绪低落、焦虑、注意力不集中等因 素都会使其防跌倒意识不强从而导致跌倒得发生。 4、外在环境危险因素：病床设置不合理、人员密集;卫生间缺少辅助设施、 地面易滑倒、照明过暗；部分公共设施有台阶，行动不便易绊倒;防跌倒得基础 设施不足。 ﻫ 二、院内跌倒／坠床预防措施 1、实施对住院病人跌倒得防范管理。提供安全、防跌倒得环境保持病区地 面干燥、清洁,有水渍要及时清除。全面评估病人情况，做好沟通与记录。加强 病房巡视,严格交接班。做好防跌倒得知识宣教嘱患者起床应做 3 个 30 秒,即醒 后 30s 再起床,起床后 30 ｓ再站立，站立后３0s 再行走。行走时尽量有人陪在旁, 尽量使用扶手，如感头晕等不适,应立即平卧在地,同时告知患者要穿大小适合及 防滑得靴子;在患者起床、饭前、如厕时提供有效得预防跌倒护理措施,对行动不 便者,行走时要有人搀扶,24h 专人陪护。加强药物指导对患者使用得各种药物做 好详细得宣教,包括每次服药得剂量、时间与方法,不良反应及服药注意事项。对 服用降压药、降糖药、镇静催眠类药物,应及时发现异常情况及时防范。做好心 理护理。 2、常规预防保持病房地面清洁干燥 ;提供足够得灯光 ;病房床旁走道障碍清 除;将常用物品放置在便于病人取放处；指导呼叫器得使用；告知患者及其家属 跌倒得风险。选择性预防指导病人渐进下床;提醒家属需陪伴在旁,离开时需告知 值班护士；应注意轮椅及便盆座椅得固定;指导床上使用便盆或尿壶得方法；帮 助病人使用约束带;悬挂防止跌倒、坠床得标志。 ３、加强跌倒 ／坠床得安全监管工作,提高医护人员得安全防范意识,合理安 排调控值班人员，保证在工作高峰时期医护人手充足,病人在院期间做好防跌倒/ 坠床得安全教育工作,为行动不便得病人瞧护人员窒息讲解注意事项，以防跌倒/ 坠床意外发生。 4、制订防跌倒管理程序。做好安全防范→病人跌倒→评估病情，判断能否 搬动→通知值班医生处理→汇报病室护士长、主任→汇报护理部。 ５、落实知识宣教工作。告知患者预防跌倒 10 知道：①请告知护士您曾经 跌倒得原因,以便做好相应得预防。 ②当您服用安眠药或感头晕时,应暂时卧床 休息,避免下床活动致跌倒。③若床档已拉起，下床时请先将床档放下来,切勿翻 越致跌倒。④当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时,请拉起床档，并通知护 士适时给予保护性约束。⑤请将物品尽量收于柜内,以保持走道宽敞。⑥请穿防 滑鞋,切勿打赤脚，穿硬底鞋，慎穿拖鞋。⑦若发现地面有水渍,请告诉工作人员， 并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。⑧病房夜间应保持地灯开启状态,以防 下床跌倒。⑨当您需要任何帮助而无家属在旁时,请立即按呼叫器告知护士。⑩ 不慎跌倒,请尽快通知医务人员,以便及时处理并可将伤害减至最小。 认知因素