输血反应及应急预案业务学习课件.pptVIP

输血反应及应急预案——护理业务学习 目录 CONTENTS1静脉输血相关知识2静脉输血流程4输血不良反应应急预案3输血常见不良反应及处理 01静脉输血相关知识 01 静脉输血相关知识静脉输血： 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。用以补充血容量维持有效血液循环，恢复O2、CO2、营养、代谢产物的运输能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。 01 静脉输血相关知识静脉输血的原则： 1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同血型血液输注。 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。 A各种原因引起的大出血B贫血或低蛋白血症C严重感染D凝血功能障碍失血量在500-800ml，需要立即输血；失血量1000ml时，应及时补全全血或血液成分。输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。如：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。输注相关血液成分。如：各种凝血因子。01 静脉输血相关知识——静脉输血适应症 02静脉输血流程 02 静脉输血流程记录，血袋保留24小时 输血前，认真核对医嘱和输血申请单→ 采血送检 取血与血库人员共同三査八对。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量→输血前，由2个人进行查对，并记录遵医嘱应用抗过敏药再次核对观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要→→→→→→ 03常见输血不良反应及处理 输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反应。常见的输血反应： 一、发热反应 二、过敏反应 三、溶血反应 四、与大量输血有关的反应 五、其他，如：空气栓塞03 常见输血反应及处理 一、发热反应03 常见输血反应及处理临床表现： 1、通常在输血过程中或输血后 1~2小时以内发生反应。2、患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。3、可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 一、发热反应02 常见输血反应及处理 预防：严格管理血库保养液和输血器具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。处理：1、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密切观察生命体征，对症处理，并通知医生。2、必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。 二、过敏反应02 常见输血反应及处理 临床表现：多发生在输血后期或即将结束时，症状出现越早，反应越严重。1、轻度反应 ：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。2、中度反应： 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。3、重度反应 ：发生过敏性休克。 二、过敏反应02 常见输血反应及处理预防：1.选用无过敏史的供血者。献血员采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中含有过敏物质。2.对有过敏史的患者，遵医嘱输血前给予抗过敏药物。3.正确管理血液和血制品。 二、过敏反应02 常见输血反应及处理处理：1.轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注抗过敏药。2.呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。3.循环衰竭者给予抗休克治疗。4.监测生命体征变化 三、溶血反应02 常见输血反应及处理临床表现：1.第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状。2.第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降。3.第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。 三、溶血反应02 常见输血反应及处理预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。处理：1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。3