疼痛评估及护理.pptxVIP

疼痛评估及处理肝胆一区： 目录疼痛概述评估方法评估时机护理措施 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述WHO：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。中华医学会：疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的主观感受。 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述按起始部位及传导途径分类： 1.皮肤痛 2.躯体痛 3.内脏痛 4.牵涉痛 5.假性痛 6.神经痛按病程分类： 1.急性疼痛 2.慢性疼痛按性质分类： 钝痛、锐痛、跳痛、牵拉样痛等 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述部位程度缓解与加重因素对功能性健康型态的影响发生与持续时间诊断、治疗及护理经过性质评估内容 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述评估原则教会病人正确地使用疼痛评估工具（同一病人使用同一工具）相信病人主诉全面、详细收集疼痛病史注意病人的精神状态及分析有关心理社会因素，以便做出相应的支持治疗 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述1.病人自我报告法2.行为观察法3.生理指标评估法最准确，金标准不同个体表现差异大不具特异性评估方法 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述Ｈｅｒｒ　Ｋ，Ｃｏｙｎｅ　ＰＪ，Ｋｅｙ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ｐａｉｎ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎｖｅｒｂａｌｐａｔｉｅｎｔ：ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐａｉｎ　Ｍａｎａｇ　Ｎｕｒｓ，２００６，７（２）：４４－５２ 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述评估工具疼痛部位疼痛性质 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述评估工具单维度评估量表简单易用最常用多维度评估量表复杂耗时适合慢性疼痛1.视觉模拟评分法2.文字描述评分法1.简明疼痛调查表2.MPQ 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述评估工具可自我报告疼痛的病人不可自我报告疼痛的病人VRS、VDS、Wong-Banker面部表情量表等 新生儿、婴幼儿东安大略儿童医院评分表早产儿疼痛评分表等认知障碍者交流障碍患者疼痛评估工具严重痴呆病人疼痛评估表危重症患者非语言性疼痛指标量表危重监护疼痛观察工具 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述1.视觉模拟评分法（VAS）无疼痛难以忍受的疼痛可重复使用，连续动态，评估镇痛效果 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述2.语言描述评分量表（VRS）无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧烈疼痛无法忍受能忍受，不影响睡眠影响睡眠适当影响睡眠影响睡眠较重严重影响睡眠 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述3.数字评分法（NRS） 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述3.数字评分法（NRS）疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛1-3安静平卧不痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛翻身、咳嗽2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛深呼吸时疼痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸痛中度疼痛4-6安静平卧时疼4分：安静平卧时间断疼痛（开始影响生活质量）影响睡眠5分：安静平卧持续疼痛6分：安静平卧疼痛较重重度疼痛7-10辗转不安7分：疼痛较重，不安，疲乏，无法入睡无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受无法忍受10分：最疼痛，生不如死 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述4.Wong-Banker面部表情量表法（脸谱法）方便直观用于3岁及以上病人护士根据病人表情评估还是要求病人给出结果？ 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述5.Prince-Henry评分法0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有疼痛，可以忍受4安静状态下有疼痛，难以忍受主要用于胸科 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述6.本院使用 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述评估时机入院、出院时主诉疼痛时手术、创伤性操作后疼痛处理后 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述护理措施一般性措施非药物干预措施药物干预疼痛干预环境安静舒适良好沟通避免频繁操作等疼痛教育物理治疗心理疏导分散注意力放松疗法 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述WHO药物镇痛原则1.按阶梯给药2.个体化给药3.首选口服给药4.按时给药5.注意具体细节 目录CONTENTS评估方法评估时机护理措施疼痛概述三阶梯原则轻度疼痛（1-3）非阿片类镇痛类药物辅助药物中度疼痛（4-6）弱阿片类药物非阿片类镇痛类药物辅助药物重度疼痛