有机磷农药中毒新版培训课件.pptVIP

有机磷农药中毒新版;主要内容;概述;;毒物分类;中毒途径;毒物吸收代谢;中毒机制;诊断;临床表现;毒蕈碱样症状：又称M样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 主要表现：恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促、严重病人出现肺水肿。用阿托品对抗。;中枢神经系统症状：头昏、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。 ;“反跳”现象：经急救后临床症状好转，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐果和马拉硫磷口服中毒常见。 原因： 残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药重新吸收。 解毒药停用过早。 ;;中间型综合征：在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1-4天突然发生死亡。 原因：与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。;中毒程度分类;救治与护理;解毒剂的应用 原则:早期、足量、联合、重复用药 抗胆碱药：阿托品、长托宁（比较） 能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，起到阻断乙酰胆碱的作用，清除或减轻M样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。对N样症状和恢复胆碱酯酶活力无作用。根据病情用药后使病人达到“阿托品化”;经临床疗效观察和实验对比得出结果比较;2.胆碱酯酶复能剂：碘解磷定 氯解磷定 使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对接除N样症状作用明显，但对M样症状作用差，也不能对抗呼吸中枢的抑制。 用药注意： 用时任选一种，勿两种药或三种药同时应用，以免毒性增加。 用药时应稀释后缓慢静推或静滴为宜。 复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰化物，禁止与碱性药物配伍使用 碘解磷定药液刺激性强漏于皮下可引起剧痛及麻木感，要确定针头在血管内方可注射用药，不宜肌注。 ;对症处理 保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机辅助呼吸 防止肺水肿、脑水肿 使用抗生素预防感染 纠正酸碱失衡、电解质紊乱;病情观察 生命体征观察：呼吸、血压、??搏、体温、氧饱和度 神志、瞳孔变化的观察：严密观察神志、瞳孔的变化，有助于判断病情 用药的观察：阿托品化 阿托品中毒 ;密切观察防止“反跳”与猝死的发生：反跳和猝死一般多发生在中毒后的2-7天，其死亡率占急性有机磷中毒者的7%-8%，严密观察反跳得先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，若出现上述症状，应立即通知医生处理。 维持病人有效通气 及时有效的清除呼吸道分泌物 气管插管和气管切开的正确维护 机械通气的正确应用;心理护理：了解病人服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作。 ;谢谢有机磷农药中毒新版;主要内容;概述;;毒物分类;中毒途径;毒物吸收代谢;中毒机制;诊断;临床表现;毒蕈碱样症状：又称M样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 主要表现：恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促、严重病人出现肺水肿。用阿托品对抗。;中枢神经系统症状：头昏、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。 ;“反跳”现象：经急救后临床症状好转，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐果和马拉硫磷口服中毒常见。 原因： 残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药重新吸收。 解毒药停用过早。 ;;中间型综合征：在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1-4天突然发生死亡。 原因：与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。;中毒程度分类;救治与护理;解毒剂的应用 原则:早期、足量、联合、重复用药 抗胆碱药：阿托品、长托宁（比较） 能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，起到阻断乙酰胆碱的作用，清除或减轻M样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。对N样症状和恢复胆碱酯酶活力无作用。根据病情用药后使病人达到“阿托品化”;经临床疗效观察和实验对比得出结果比较;2.胆碱酯酶复能剂：碘解磷定 氯解磷定 使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对接除N样症状作用明显，但对M样症状作用差，也不能对抗呼吸中枢的抑制。 用药注意： 用时任选一种，勿两种药或三种药同时应用，以免毒性增加。 用药时应稀释后缓慢静推或静滴为宜。 复能剂在碱性溶液中不稳定，易水解成有剧毒的氰化物，禁止与碱性药物配伍使用 碘解磷定药液刺激性强漏于皮下可引起剧痛及麻木感，要确定针头在血管内方可注射用药，不宜肌注。 ;对症处理 保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机辅助呼