临床输血护理.pptxVIP

会计学;;血液制品种类;成分输血的优点---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 ;静脉输血程序;[目的]; ∝身体状况 ∝病人的血型、输血史及过敏史 ∝对穿刺静脉的评估 ∝心理、社会方面; [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 ;1.备血： ∝根据医嘱、查对抽血； ∝血标本与申请单一起送检； ∝避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 ;3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 血液无凝块后方可输血; [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 ;与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7一般200毫升血液可30—40分钟输完 。;[评价] 1.病人获得输血的相关知识，主动配合。 2.在输血过程中，无血液浪费现象。 ;常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它;发热反应;症状;护理;（二）过敏反应 1.原因 ∝病人是过敏体质 ∝献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 2.症状 ∝皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 ∝喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 ∝过敏性休克 ; 3.护理 ∝轻者减慢输血速度，继续观察。 ∝重者立即停止输血。 ∝对症治疗。 ∝抗休克治疗。 ∝抗过敏治疗。;; 1.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物; 症状 第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛； 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、 高热、呼吸急促和血压下降等症状； 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 ; 护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭， 热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。;2.血管外溶血反应 原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。 症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。 预防：避免再次输血。 ;（四） 大量输血 定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒;1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。;2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动， 甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，补充钙离子。 ;（五）其它输血反应; 安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。;输血中出现几个问题;同时输多品种的血液时 怎么办？ ;输血时应注意？; ∝输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。 ∝血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 ;∝输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。