急重症护理学第七章 常见急症的急救护理PPT教学课件.pptVIP

(三)健康指导 1．针对原发病的指导　帮助病人和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危险。 2．一般知识指导 （1）注意饮食卫生和饮食的规律；进营养丰富、易消化的食物，勿过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；戒酒。 （2）生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息；避免长期过度劳累。 （3）在医生指导下用药，以免用药不当。 3．识别出血并及时就诊　病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施。 4．慢性患者遵医嘱定期门诊随访。 四、案例评析 案例7-3： 唐某，男性，62岁，小学文化，务农。主诉：头晕、乏力2天，解黑色稀便4次，呕吐咖啡色液体一次量约300ml。患者既往有“胃病”史多年，间断发作，自行服药治疗。体查：T37.8，P105次/分，R21次/分，BP85/50mmhg。神志清楚，消瘦，面色口唇苍白，皮肤稍冷。腹部平、软，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查 血常规 HB 65G/L，电解质4项 K+ 4.36mmol/L，Na+ 129 mmol/L,Cl- 96 mmol/L ,Ca++ 1.08mmol/L。接诊后当班护士立即给予复方氯化钠建立2路静脉通道，予以血交叉合血、吸氧配合医生抢救，病情逐渐稳定。 问题评析： 出血是消化性溃疡最常见的并发症，尤其是急性上消化道大出血很快会导致急性周围循环衰竭，必须立即采取处理。病例中，抢救成功的关键护士迅速建立静脉通路，保证液体顺利输入。可选用大号留置针进行快速输液输血；或采用中心静脉置管，既能保证液体输入还可监测中心静脉压，更能安全控制输入速度。 第三节 高血压危象 高血压危象是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，病人出头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐面色苍白或潮红、视力模糊等征象的一种临床危急综合症。 一、概 述 （一）病因 引起高血压危象的常见病因有原发型高血压和继发性高血压，后者包括多种肾性高血压（包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎晚期影响到肾功能时、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤）、内分泌性高血压、妊娠高血压综合征，及脑出血、头颅外伤等。 （二）诱因 1．寒冷刺激、严重精神创伤、情绪波动、外界不良刺激和过度疲劳等； 2．突然停用降压药物； 3．应用拟交感神经药物； 4．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 （三）发病机制 目前认为，高血压病人交感神经活性亢进，在某种诱因作用下，血液循环中的肾素、血管加压素、血管紧张素、去甲肾上腺素等血管活性物质急骤升高，使全身小动脉痉挛导致血压急骤升高而产生高血压危象。此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌，不仅引起肾小动脉收缩，而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高而发生高血压危象。 二、病情评估 （一）临床表现 高血压病人在某种诱因作用下，突然起病，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。 1．血压显著增高 收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达120mmHg以上。 2．植物神经功能失调征象 发热、多汗、口干、寒战、手足震颤，心悸等 3．靶器官急性损害的表现 （1）视物模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿； （2）胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰； （3）尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高； （4），偏瘫、失语。严重者烦躁不安或嗜睡。 （二）病情判断 根据病史、体检或实验室检查，病人有进行性(新出现或原有状况恶化)终末器官受损，可考虑为高血压危象。。 （三）常见类型 1．高血压脑病　血压突然急剧升高，发生严重血管病变导致脑水肿，出现神经系统症状。 2．高血压危象伴颅内出血　包括脑出血或蛛网膜下腔出血。 3．妊娠高血压综合征　妊娠后期出现高血压、蛋白尿和水肿，严重时发生子痫。 三、急救与护理 （一）急救护理 1．立即建立静脉通路，迅速降低血压 立即静脉注射降压药，一般情况下先将血压下降25%左右为好，应由医生掌握剂量。将血压降至160／100mmHg以上，常用药物有硝普钠和硝酸甘油。首选硝普钠静脉滴注硝普钠时应注意： （1）该药对光反应敏感，应现配现用，注意避光，需采用避光袋及避光输液管，药物本身棕色，若颜色改变，应弃去不用。单瓶连续使用时间不超过8小时。 （2）应单独输注，不与其他药物合用。、 （3）一般采用输液泵调速，开始时以10～25ug／mi