急重症护理学第四章 常用救护技术PPT教学课件.pptVIP

 （四）止血注意事项 1．上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。上臂避免扎在中1/3处以免损伤神经。 2．上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 3．上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔30～60分钟放松一次，每次放松1～2分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。如需要再止血，必须在另一稍高平面绑扎。 4．运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 5．使用止血带的患者要注意肢体保暖。 6．停用止血带时应缓慢松放，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至使血压下降。 二、包 扎 （一）目的 保护伤口免受再污染，固定敷料、夹板夹托受伤的肢体减轻伤员疼痛，防止发生血管、神经损伤等严重并发症，还有压迫止血的作用。 （二）适应证 体表各部位的伤口。 （三）包扎方法 1．三角巾包扎 使用三角巾时，两底角打结时应为外科结(方结)，比较牢固，解开时将某一侧边和其底角拉直，即可迅速解开。 2．头面部伤的包扎 （1）顶部包扎法 三角巾底边反折，正中放于伤员前额，顶角经头顶垂于枕后，然后将两底角经耳上向后扎紧，压住顶角，在枕部交叉再经耳上绕到前额打结固定。最后将顶角向上反折嵌入底边内。 （2）风帽式包扎法 在顶角、底边中点各打一结，将顶角结放在额前，底边结置于枕部，然后将两底边拉紧向外反折后，绕向前面将下颌部包住，最后绕到颈后在枕部打结。 （3）面具式包扎法 三角巾顶角打结套在颌下，罩住面部及头部，将底边两端拉紧至枕后交叉，再绕到前额打结。 （4）额部包扎法 将三角巾折成3、4指宽的带状巾，先在伤口上垫敷料，将带状巾中段放在敷料处，然后环绕头部打结。打结位置以不影响睡眠和不压住伤口为宜。 （5）下颌部包扎法 多作为下颌骨骨折的临时固定。三角巾折成3、4指宽的带状巾，于1／3处放于下颌处，长端经耳前向上拉到头顶部到对侧耳前与短的一端交叉，然后两端经均环绕头部后至对侧耳前打结。 3．胸（背）部上的包扎 将三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部，使三角巾底边中央正位于伤部下侧，将底边两端围绕躯干在背后打结，再用顶角上的小带将顶角与底边连接在一起。 4．腹部及臀部伤的包扎 （1）一般包扎法 将三角巾顶角放在腹股沟下方，取一底角绕大腿一周与顶角打结。然后，将另一底角围绕腰部与底边打结。用此法也可包扎臀部创伤。 （2）双侧臀部包扎法 多用两块三角巾连接成蝴蝶巾式包扎，将打结部放在腰骶部，底边的各一端在腹部打结后，另一端则由大腿后方绕向前，与其底边打结。 5．四肢伤的包扎 （1）上肢悬吊包扎法 将三角巾底边的一端置于健侧肩部， 屈曲伤侧肘80°左右，将前臂放在三角巾向上反折，使底边另一端到伤侧肩部，在背后与另一端打结，再将三角巾顶角折平用安全针固定(大悬臂带)。也可将三角巾叠成带巾，将伤肢屈肘80°用带巾悬吊，两端打结于颈后(小悬臂带)。 （2）上肢三角巾包扎法 将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结的余头留长些备用，另一底角手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢适当固定，前臂屈到胸前，拉紧两底角打结。 6．绷带包扎 绷带包扎可随肢体的部位不同变换包扎方法，用于制动、固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液的吸收或防止组织液流失、支撑下肢以促进静脉回流。 常用绷带有棉布、纱布和弹力绷带及石膏绷带等多种类型，宽窄和长度有多种规格。缠绕绷带时，应用左手拿绷带的头端并将其展平，右手握住绷带卷，由肢体远端向近端包扎，用力均匀，不可一圈松一圈紧。为防止绷带在肢体活动时逐渐松动滑脱，开始包扎时先环绕两圈，并将绷带头折回一角在绕第二圈时将其压住，包扎完毕后应再在同一平面环绕2～3圈，然后将绷带末端剪开或撕开成两股打结，或用胶布固定 绷带包扎的基本方法及适用范围为： （1）环形包扎法 将绷带做环形缠绕，适用于各种包扎的起始和结束以及粗细相等部位如额、颈、腕及腰部伤的固定． （2）蛇形包扎法 先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。适用于夹板固定，或需由一处迅速延伸至另一处时，或做简单固定时。 （3）螺旋形包扎法 先环形缠绕数圈，然后稍微倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3～1/2。适用于直径大小基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等。 （4）螺旋反折包扎法 每圈缠绕时均将绷带向下反折，并遮盖上一周的l/3～1/2，反折部位应位于相同部位，使之成一直线。适用于直径