妊娠高血压疾病患者血液流变学凝血和纤溶系统指标检测的临床意义(1).pdfVIP

妊娠高血压疾病患者血液流变学凝血和纤溶系统指标检测的临 床意义 孙艳华 【摘要】目的:探讨妊娠高血压疾病患者血液流变学、凝血和纤溶系统指标检测的 临床意义.方法:74例妊娠高血压疾病孕产妇根据病情程度分为轻度子痫前期组 (n=42)和重度子痫前期组(n=32),选取同期在我院住院的正常孕产妇20例作为对 照组.观察受检者血液流变学[全血高、低切黏度,高、低切还原黏度,血浆黏度、红 细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、血沉、血沉 值]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间 (TT)]和纤溶系统指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、 纤溶酶原激活抑制物-1nbsp;(PAI-1)].结果:对照组和轻度子痫前期组全血低切黏 度水平、低切还原黏度水平、红细胞电泳时间、血沉 K值显著低于重度子痫前期 组(P0.05);对照组血浆黏度明显低于轻重度子痫前期组(P0.05);重度子痫前期组 红细胞聚集指数与轻度子痫前期比较,差异有统计学意义(P0.05).重度子痫前期组 PT、APTT、TT水平明显低于对照组和轻度子痫前期组(P0.05),对照组 PT、 APTT、TT水平高于轻度子痫前期组(P0.05).重度子痫前期组FIB、D-二聚体、 PAI-1水平显著高于对照组和轻度子痫前期组(P0.05),对照组 PAI-1水平低于轻 度子痫前期组(P0.05).结论:妊娠高血压疾病患者血液流变学、凝血功能和纤溶系 统特征性指标均有改变,患者血液呈现高凝状态,同时纤溶系统功能受到影响,对上述 指标进行监测可以及时发现患者血栓前状态、弥散血管内凝血等,及时进行治疗,提 高产科临床安全. 【期刊名称】《河北医学》 【年(卷),期】2018(024)009 【总页数】5 页(P1557-1561) 【关键词】妊娠性高血压;血液流变学;凝血;纤维蛋白溶酶原 【作者】孙艳华 【作者单位】河北省丰宁县医院,河北 承德 067000 【正文语种】中 文 妊娠高血压疾病在孕妇中常见，发病率约 10% ，尤其急危重症孕产妇其发病率高 达 43.76%[1]。研究表明，妊娠高血压疾病是孕产妇的主要死亡原因之一，且对妊 娠结局造成不良影响 [2]。其主要发病于妊娠 20 周后，发病原因不明，可能与精神、 气候、年龄、疾病、营养、体型、子宫张力和家族史等有关，因此形成了各种不同 学说，病理改变主要为全身小动脉痉挛导致的孕产妇血压升高、蛋白尿、血液浓缩、 水肿和各器官缺血缺氧[3]。Kuklina 等[4]研究发现，妊娠期卒中发病率增至 47%(每 1000 次分娩 0.15 至 0.22 次) ，产后卒中发病率增至83%(每 1000 次分 娩从 0.12 ～0.22) ，这可能与孕产妇内皮细胞损伤，使血管内的蛋白和液体渗出， 激活机体凝血系统，使血液呈高凝状态，同时血流动力学改变易形成血栓有关 [5]。 本研究通过分析妊娠高血压孕产妇患者血液流变学、凝血指标和纤溶系统水平，探 讨上述指标检测在临床中的意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象:选取我院 2013 年 6 月至 2014 年 12 月就诊的 74 例妊娠高血压疾 病孕产妇作为研究对象，经我院医学临床研究伦理委员会审查通过。入选患者均符 合“妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识”的相关标准 [5] ，年龄 23 ～33 岁， 平均年龄(27.4±2.6)岁；孕周 31 ～40 周，平均(36.5±2.6)周；孕次 1 ～3 次，平 均(1.5±0.4)次；体重指数(BMI)23.2 ～30.1kg/m2,平均(28.4±3.0)；初产妇 40 例， 经产妇 34 例；月经不规律 10 例。根据孕产妇收缩压/舒张压、尿蛋白水平或定性 试验[5] ，将孕产妇分为轻度子痫前期组(n=42)和重度子痫前期组(n=32)。3 组平 均年龄、孕周、孕次、体重指数，初产比例、月经不规律比例比较，差异无统计学 意义(P0.05)。见表 1。 表 1 3 组一般资料比较组别 n 年龄(岁)孕周(周)孕次(次)体重指数(kg/m2)初产月经 不规律对照组 2027.3±2.436.4±2.41.4±0.328.3±2.912(60.0)3(15.0)轻度子痫前 期组 4227.6±2.536.4±2.51.4±0.528.1±2.923(54.8)6(14.3)重度子