颅脑损伤的康复.pptxVIP

会计学;;第一节 概 述;; 颅脑损伤的康复是指利用各种综合康复手段，对患者身体、精神、职业上的功能障碍进行训练，使其减轻或消除功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活、劳动能力并参加社会活动。;;; 轻症患者多可以很快地恢复正常，但部分患者会出现持续不同时间的头痛、易疲劳、记忆力差、眩晕、情绪不稳定和烦躁等脑外伤综合征表现，影响正常的工作与生活。 严重颅脑损伤的患者则表现为不同程度的意识、运动、感觉、认知、行为和心理等方面的障碍，甚至植物状态、死亡等。 ; 运动功能障碍 感觉功能障碍 言语功能障碍 注意力障碍 记忆力障碍 知觉障碍 心理障碍 神经损伤 ;第二节 康复评定; 康复评定的意义 了解功能障碍的程度，判断预后。 以此为依据制定合理的康复方案。 判断康复治疗的疗效。 早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具。 ;; GCS最高计分15分为正常，最低计分3分，7分以下属昏迷，大于等于9分不属昏迷，昏迷愈深，伤情越重，得分越少。 轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者 中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时 重型：总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上 特重型：总分3-5分;;;RLA 认知功能分级评定;Ⅳ级：烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨别人与物，不能配合治疗，词语常与环境不相干或不恰当，可以出现虚构症，无选择性注意，缺乏短期和长期的回忆。 Ⅴ级：错乱反应 病人能对简单命令取得相当一致的反应，但随着命令复杂性增加或缺乏外在结构，反应呈现无目的、随机或零碎的；对环境可表现出总体上的注意，但精力涣散，缺乏特殊注意能力，用词不达意常常不恰当并且是闲谈，记忆严重障碍常显示出使用对象不当，可以完成以前常有结构性的学习任务，如借助帮助可完成自理活动，在监护下可完成进食，但不能学习新信息。 ;Ⅵ级：适当反应 病人表现出与目的有关的行为，但要依赖外界的传入与指导，遵从简单的指令，过去的记忆比现在的记忆更深更详细。 Ⅶ级：自??反应 病人在医院和家中表现恰当，能自主地进行日常生活活动，很少差错，但比较机械，对活动回忆肤浅，能进行新的学习，但速度慢，借助结构能够启动社会或娱乐性活动，判断力仍有障碍。 Ⅷ级：有目的反应 病人能够回忆并且整合过去和最近的事件，对环境有认识和反应，能进行新的学习，一旦学习活动展开，不需要监视，但仍未完全恢复到发病前的能力，如抽象思维，对应急的耐受性，对紧急或不寻常情况的判断等。;;;;;;;;第三节 康复治疗;;颅脑损伤康复治疗三个阶段;; 治疗目标为改善呼吸，吞咽、进食功能，提高身体感知能力，改善对躯干和近端关节的控制能力，保持肩胛骨、肘、腕、手和髋、膝、踝部的活动，尽快提高肌张力和平衡肌张力，改善功能活动能力。 治疗的原则是利用躯干肌的主动运动，通过联合反射、共同运动、姿势反射等手段，诱发软弱无力的瘫痪肌群收缩，防止各种并发症和二次损伤的产生。;;;;;;大小便管理 拔除导尿管，避免长期插导尿管引起的泌尿系统感染。 保持每日的排便常规，注意会阴部清洁，减少泌尿系的感染机会。 ;催醒治疗 声音刺激 视觉刺激 深浅感觉刺激 针灸治疗 ;;;;;;;;;;;;;;;;病案; 1.入院诊断 ;3.康复训练方法;谢谢