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会计学;病情介绍 ;查体及检查结果;诊断;治疗;观察治疗过程;颅脑外伤的发病机制 ;临床表现 ; 蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血
1）头痛与呕吐 2）意识障碍和精神症状
3）脑膜刺激征 4)其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
;先针对患者病情，提出以下护理：
1疼痛：与全身多处损伤
（1）做好心理护理
（2）并在病情允许下予止痛 处理
（3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.气体交换受损：与多发颅脑骨折及肺挫伤有关
（1）评估观察病人的呼吸 形态、频率等并记录
（2）注意病人的神志变化
（3）指导病人呼吸
3.有感染的危险： 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关
（1）保持各路导管的通畅
（2）详细观察引流液的性状、量、颜色并记录
（3）严格无菌操作
（4）及时更换敷料，保持敷料干燥
;4.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、被动体位有关
（1）根据病人的病情及皮肤情况，及时更换体位
（2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料被褥及床单位
（3）予病人卧气垫床
（4）静脉补充营养，增强机体抵抗力
5有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关
（1）.评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况
（2）.记录生命体征变化
（3）.及时观察病人尿量，准确记录出入量
（4）.评估记录引流液的色、量。
（5）.评估记录病人尿颜色
;下面我们从不同的的角度提出自己的观点，请大家积极发言;皮肤护理 ;胃管的观察与护理;留置尿管护理;中心静脉置管护理 ;适应症:
(1)严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
(2)需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。
(3)需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者
(4)体外循环下各种心脏手术。
(5)估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。
(6)经静脉放置心脏起搏器者。
护理要点：
（1）操作时必须严格执行无菌操作，严防空气进入。
（2）测压管的零点必须与右心房中心在同一水平线上。
（3）病人深呼吸、咳嗽、呕吐、躁动等对CVP有影响。
（4）穿刺后每天更换敷料，碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，
禁用乙醇
（5）注意观察有无并发症，如有静脉炎，过敏反应等。
（6）如有堵塞，不可强行注入，只能拔出，以防栓塞。;肺部护理 ;营养支持 ;健康指导;感谢聆听
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