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接纳与承诺疗法和森田疗法的临床应用对比 摘要】接纳与承诺疗法是第三代行为疗法中的典型代表，与源自东方哲学思想 的森田疗法有许多互通之处。两者均已证实在精神心理科临床方面有明确的治疗 效果。本文从阐述两种疗法的理论基础、操作流程、适应对象等方面出发，以探 讨一种临床上的整合式思维。 【关键词】接纳与承诺疗法；森田疗法 【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】 1007-8231 （2018 ）16-0001-03 【Abstract 】Acceptance and commitment therapy is a typical example of third- generation behavioral therapy, and there is a lot to do with morita therapy, which is derived from eastern philosophy. Both of them have been confirmed to have a clear therapeutic effect in psychiatric clinic. In this paper, the theoretical basis, operation procedure and object of the two therapies are introduced to discuss a kind of integrated thinking in clinical practice. 【Key words】 Acceptance and Commitment Therapy ;Morita Therapy 接纳与承诺疗法属于行为治疗。目前为止，行为治疗已经历了三个发展阶段。 传统的行为治疗盛行于20 世纪 50 年代[1]，始于华生和斯金纳提出的行为主义理 论，并分为两个大类别，一为操作性心理理论，二为以刺激-反应为基础的条件反 射理论，传统的行为治疗技术如代币疗法以及系统脱敏治疗均源于此，称为第一 代行为治疗。第二阶段的行为治疗发展于 20 世纪 70 年代[2]。以 Beck 和 Ellis 等 人为代表，主要的发展表现为在传统的条件反射理论基础上加入了认知作为中介 过程。其中Beck 发展出了认知疗法(Cognitive Therapy，CT) ，Ellis 发展了理性情绪 行为疗法(Rational Emotive Behavior Therapy,REBT), 两者的整合即为认知行为疗法 （Cognitive-Behavioral Therapy,CBT ）。近 20 年开始兴起的语境主义导向的认知行 为治疗为“第三浪潮”[3] 。本研究即分析了接纳与承诺疗法和森田疗法的临床应用。 1.理论基础与哲学背景 1.1 接纳与承诺疗法的理论基础与哲学背景 接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT ）为“第三浪潮” 中的典型代表。该疗法由美国内华达州大学心理学教授 Hayes 博士及其同事于 20 世纪末 21 世纪初所创立[4]。ACT 在 CBT 的基础上，加入了人本主义心理学及存 在主义心理学的临床思维，具有浓厚的佛教、道教等东方哲学色彩，同时也应归 属于后现代心理治疗流派的范畴。ACT 的基础理论是关系框架理论（Relational Frame Theory，RFT）以及功能性语境主义。功能性语境主义是一种基于语境主义 和实用主义的现代科学哲学流派[5]，认为人的心理反应与具体的情境有关，包括 过往经历和文化背景等，每个人在不同的情境下对事件的反应是不一样的，甚至 同一个人在不同的情境下对事件的反应也是不一样的。也就是说心理反应和活动 是个体与情境的互动结果。ACT 强调心理反应无好坏之分，需要与具体情境结合 起来，故 ACT 对心理反应保持开放及接纳的态度，可以说整个ACT 的治疗过程充 满着人本主义心理治疗的氛围。另一方面，ACT 对人类痛苦普遍性的假设来 自于 RFT。RFT 是有关人类语言和认知的基础研究的一个全面的功能性语境模式[6]。 RFT 认为，人类通过语言传递并学习信息，用推衍的方式内化入自己的思维情境， 从而丰富认知网络，而人的心理问题源于外部语言或内在认知与经历的事件之间 的交互作用方式而产生。因为每个人的思维关系框架不一样，所以相同的反应性 事件，每个