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婴幼儿重症肺炎 144例血气分析 王菲;靳蓉;卢根;苏守硕 【摘要】@@为了探讨婴幼儿重症肺炎血气分析的变化及临床意义,我们对144 例重症肺炎患儿的血气及血清电解质进行了对比观察,报告如下.rn1对象和方法 rn1.1对象2005年1月至2008年12月本院儿科收治的144例重症肺炎婴幼儿, 其中男92例,女52例.年龄40天至3岁,平均27.34个月.病例均符合文献重症肺 炎标准.心力衰竭(简称心衰)、脑病、低钠血症、MODS诊断标准参照诸福堂实 用儿科学. 【期刊名称】《贵州医药》 【年(卷),期】2011(035)009 【总页数】3页(P799-801) 【作者】王菲;靳蓉;卢根;苏守硕 【作者单位】贵阳市妇幼保健院儿童医院,550003;贵阳市妇幼保健院儿童医 院,550003;贵阳市妇幼保健院儿童医院,550003;贵阳市妇幼保健院儿童医 院,550003 【正文语种】中文 【中图分类】R725.6 为了探讨婴幼儿重症肺炎血气分析的变化及临床意义,我们对144例重症肺炎患儿 的血气及血清电解质进行了对比观察,报告如下 1 对象和方法 1.1 对象 2005 年 1 月至 2008 年 12 月本院儿科收治的 144 例重症肺炎婴幼儿,其 中男 92 例,女 52 例。年龄 40 天至 3 岁,平均 27.34 个月。病例均符合文献[1]重症 肺炎标准。心力衰竭(简称心衰)、脑病、低钠血症、MODS 诊断标准参照《诸福 堂实用儿科学》[2]。全部病例作血气分析。并根据器官受累情况肺炎并心衰(并心 衰组)、肺炎并多器官功能衰竭 (MODS)组。MODS 组中入院时有紫绀、点头呼吸、 意识改变,诊断呼吸衰竭(呼衰)9 例,血气分析诊断并发Ⅰ型呼衰 31 例(21.53%),Ⅱ 型呼衰 25 例(17.36%);行机械通气治疗 9 例(6.25%);伴感染性休克 12 例(8.33%); 并脑病出现频繁呼吸暂停行心肺复苏 8 例(5.56%)。MODS 组死亡 24 例(16.67%), 均伴 3 个脏器以上受累,其中入院 24 h 内死亡 6 例。选择 20 例胸片诊断为肺炎无 并发症的同龄患儿为轻症组,对照组 44 为近期无呼吸道疾病的同龄健康儿。 1.2 方法 患儿入院后开始治疗前 0.5 h 内,取桡动脉血作血气分析,检测仪器为 GEM Premier 3000 血气分析仪,同取股静脉血 2 mL,测血清钾、钠、氯、肾功能等,检测 仪器为日立 7170 A 全自动生化分析仪。血气分析各项参数正常值、AG 的计算方 法和正常范围、预计代偿值计算式、酸碱失衡分类和诊断标准参照文献[3]。 1.3 统计学处理 数据以均数±标准差表示,多组间统计学分析用 F 分析、两两比较 用 q 检验和率比较用 χ2 检验。 2 结 果 2.1 重症肺炎患儿血气分析测定 不同程度肺炎患儿 pH 、PaCO2、PaO2、BE、 HCO3 及 AG 结果见表 1。轻症组 pH、HCO3、AG 、PaO2 略低于对照 组,PaCO2 略高于对照组,但差异无统计学意义(q=0.46,1.18,0.28,1.21,1.19, 均＞ 0.05)。心衰组 PaCO2 低于轻症组,差异有统计学意义 (q=3.96, ＜0.05)。轻症组、 心衰组 BE 测定值高于 MODS 组,差异均有统计学意义(q=3.94,3.96, 均＜0.05)。 MODS 组 BE 明显低于对照组,差异有统计学意义(q=4.65, ＜0.01)。 表 1 肺炎与正常婴幼儿 PH PaCO2、PaO2、BE、HCO3、AG 比较(±s)? MODS 组中存活 78 例,死亡 24 例,存活组 PaCO2、BE、HCO3 测定值明显高于死 亡组,差异有统计学意义(q=6.48,6.46,4.70,P 均＜0.01),AG 也高于死亡组 (q=3.88,P ＜0.05),存活组 pH 略高于死亡组、PaCO2 略低于死亡组,差异无统计学 意义(q=1.60,1.67,P ＞0.05)。见表 2。 表 2 并 MODS 肺炎存活组与死亡组 pH、PaCO2、PaO2、BE、HCO3、AG 比较 (±s)? 2.2 重症肺炎患儿血清电解质监测结果 本组血钾(5.21±1.26)mmol/L,血钠 (135.07±5.77)mmol/L,血氯(101.19±9.53)mm