临床医学内分泌激素检测.pptxVIP

第七节内分泌激素检测;甲状腺功能检测;下丘脑;甲状腺激素的生物学作用;1.TT3、FT3 、 TT4、FT4;TT3、FT3 、 TT4、FT4;2.甲状腺素结合球蛋白（TBG）;3.血清促甲状腺激素(TSH)测定;4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 甲状腺球蛋白抗体(TgAb);甲功指标的诊断有效性;甲亢、甲减治疗的疗效监测;常见组合;肾上腺皮质、髓质激素检测;皮质醇、ACTH;醛固酮(ALD);儿茶酚胺（CA）;生长激素（GH）;性腺功能检测;下丘脑-垂体-性腺轴;1.睾酮(testosterone);2.雌二醇（Estradiol，E2）;3.孕酮（Progesterone，P）; 4.促卵泡激素（FSH） 5.促黄体生成素（LH） FSH、LH升高 原发性性腺功能低下，更年期综合症，多囊卵巢，垂体促性激素瘤。 FSH、LH降低 继发性性腺功能低下。;6.泌乳素（Prolactin，PRL）;第八章临床免疫学检查;一、免疫球蛋白检测 二、血清补体检测 三、细胞免疫检测 四、肿瘤标志物检测 五、自身抗体检测 六、感染免疫检查; 免疫球蛋白检测 （immunoglobin，Ig）; 参考值（免疫比浊法） IgA 0.7--3.5 g/L IgM 0.48--2.12 g/L 临床意义 IgG IgA IgM IgE 疾病 ↑ ↑ ↑ ↑ 慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病 ↑ N N N IgG型MM、高丙种球蛋白血症 N ↑ N N IgA型MM N N ↑ N 巨球蛋白血症 N N N ↑ IgE型MM、过敏疾病、寄生虫感染 ↓ ↓ ↓ ↓ 低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、 肾病、应用免疫抑制剂 ;血清M蛋白的检测; 补体检测（plementry，C）;1、总补体溶血活性测定;2、补体C3、 C 4 测定; 细胞免疫检测;;一淋巴细胞表面标志; （二）T分化抗原测定 （cluster differentiation）; 临床意义; 2.T细胞亚群的变化;3.CD3↑CD4↑CD8↑，同时伴CD2↑ CD5↑ CD7↑，应考虑急性T淋巴细胞白血病。 ; （三）B细胞分化抗原测定; 三 NK细胞测定; 四 细胞因子检测;2.TNF测定：有炎症介质作用；抗感染效应；引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用。 【临床意义】血中的TNF水平增高对某些感染性疾病的病情观察有价值。 3.IFN测定：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异广谱抗病毒因子，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。 【临床意义】 IFN↑ ：见于SLE、非活动性RA、恶肿早期、急性病毒性感染、再障。 IFN↓ ：见于乙肝及携带者、哮喘、活动性RA; 肿瘤标志物检测;定义： 肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反产生的一类物质.;应用范围; 1、甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, APF);2.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA);临床意义;3、癌抗原125测定（CA-125）;4、癌抗原15-3（ CA15-3）; 5.糖链抗原19-9（CA19-9） 在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。 6.前列腺特异性抗原 (Prostate specific antigen，PSA) 复合型PSA,游离型PSA(f-PSA),前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。 7.神经元特异性烯醇化(neuronspecificenolase，NSE) 小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌患者 ; 首选标志物　　　　对应疾病 ＡＦＰ　　　　　 肝癌 ＣＥＡ　　　　　　　　结肠癌 ＰＳＡ　　　 前列腺癌 ＮＳＥ　　　　　　　 小细胞肺癌 CA125　　　　　　 卵巢癌 CA153　　　 乳腺癌　 CA199　 胰腺癌