医疗机构反歧视宣传与职业暴露培训.pptVIP

七、HIV职业暴露后的处理与评估 HIV PEP : HIV postexposure prophy-laxis 可将 HIV 传播的危险性降低 81% (43%— 94% ) 原则 及时报告 及时处理 严格保密 知情同意 对暴露源严重程度的评估 暴露危险度的评估 用抗逆转录病毒 (ARV) 药物预防 减轻感染的可行性。 第六十二页，共一百零九页。 职业暴露后处理程序 局部紧急处理 局部皮肤洗、冲、挤，70％酒精消毒； 大量水冲洗眼睛 安全事故报告、登记、保密制度 向医院感染管理科及时报告 向疾控中心报告 暴露后评估 暴露级别（程度） 暴露源的情况 预防方案的确定（PEP）和随访 推荐预防用药 暴露者血液检测：0周、4周、8周、12周、 6月 药物副反应监测 保密 暴露后的处理与评估 第六十三页，共一百零九页。 皮肤污染：皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，70%乙醇或皮肤消毒剂(外科用药)。 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，应在近心端轻轻挤压，刺激损伤处出血，并用肥皂水或清水反复冲洗，使用 70%乙醇或其他皮肤消毒剂浸泡或涂抹消毒，包扎伤口。 --0.2%次氯酸钠 --0.2~0.5%过氧乙酸 --0.5%碘伏等等。 粘膜污染： --用清水或生理盐水冲洗干净 1、现场急救处理 现场急救处理 第六十四页，共一百零九页。 眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用生理盐水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少 10 分钟。 衣物污染： 1.尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套。 2.将已污染的隔离衣及手套放人高压灭菌器。 3.清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。 4.如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 5.抛弃已污染的衣物，并应立即寻求帮助，更换干净的衣物或一次性衣物。 现场急救处理 第六十五页，共一百零九页。 发现有溅出的血液和体液，要按下列顺序及时清除： 　　(1) 戴手套；　　(2) 用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液；　　(3) 用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠 (1:10，同前 ) 浸泡10分钟后再按上述步骤处理。 现场急救处理 第六十六页，共一百零九页。 ?做好保密工作－得到信息的机构或个人应严守秘密，避免社会歧视现象的发生。 ?做好登记工作－防止今后可能出现的法律诉讼事件（备查）。 ?做好报告工作－本着自愿的原则（以获得正确的处理） 向医院感染管理科及时报告 向疾控中心报告 2、登记、报告与保密制度 暴露后的处理与评估 第六十七页，共一百零九页。 2.1事 故 登 记 1．建立“HIV职业暴露个案登记表”详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液） 2．处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导） 3．是否采用药物预防，若是，则详细记录治疗用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果） 4．检测的日期、检测项目和结果，并定期进行随访。 登记内容－风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当事人签字。 暴露后的处理与评估 第六十八页，共一百零九页。 2.2报 告 制 度 　? 重大事故： ----在紧急处理 ----立即向主管领导和专家报告，对处理方法具体指导， ----向地区性抗HIV安全药物储备库报告， ----力争在暴露后最短时间内(24h以内) 开始预防性用药，并同时抽血检测抗 HIV ，该血清留样备用。 ?每年7月5日前，各事故处理单位将上半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表” ,下一年的1月5日前报告下半年的情况,报至本省疾病预防控制中心。 ?每年7月10日和1月10日，省疾病预防控制中心将本省艾滋病防治工作人员安全事故及处理情况分两次汇总，填写“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表” ，汇总后报至省卫生厅，抄报中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心。 暴露后的处理与评估 第六十九页，共一百零九页。 3、暴露后风险评估和随访 -暴露的程度 -暴露源的情况 -预防方案的确定（PEP） -暴露者血液检测：0周、4周、8周、12周、 6月、12月 风险的级别 评估 确定 暴露级别 暴露源 病毒载量水平 一级 二级 三级 轻度 重度 暴露源 不明 暴露后的处理与评估 第七十页，共一百零九页。 暴露后的处理与评估 思路 第七十一页，共一百零九页。 暴露级别分布概况 暴露后的处理与评估 第七十二页，共一百零九页。 1、有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有H