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消防安全 加强特种设备管理 有管理制度和管理人员岗位职责。 有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。 有维护、维修、验收记录。 年检合格，并公示年检标签。 第九十四页，共一百五十五页。 治安安全 安全保卫组织健全，制度完善；保卫科人员配备结构合理,岗位职责明确。 安全保卫组织健全。 有全院安全保卫部署方案和管理制度。 保卫人员配备结构合理,岗位职责明确。 保卫人员知晓相关制度和岗位职责 有应急预案，定期组织演练。 有安全保卫应急预案。 相关人员知晓安全保卫应急预案的相关内容和要求。 第九十五页，共一百五十五页。 治安安全 安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。 各种安全保卫设备设施配置完好，满足管理要求。 有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。 有视频监控系统应用解决方案，在重点环境、重点部位（如财务、仓库、档案室、计算机中心等）安装视频监控设施，有完善的防盗监控系统。 视频监控室符合相关标准，有严格管理制度。 视频监控系统的技术要求应符合公安部“视频安防监控系统技术要求”。 第九十六页，共一百五十五页。 治安安全 合理使用视频监控资源。 有视频监控资源使用有制度与程序。 有明确的隐私保护规定。 进行24小时图像记录，保存时间至少不少于30天。 系统应具有时间、日期的显示、记录和调整功能，时间误差应在30秒以内。 第九十七页，共一百五十五页。 基础设施安全 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。 有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。 水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员 24 小时值班制。 有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。 有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。 有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。 第九十八页，共一百五十五页。 有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要 物流系统完善，有专职部门负责。 有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。 有适宜的存量管理及应急物资采购预案。 第九十九页，共一百五十五页。 有专职部门或专人负责医院膳食服务，并建立健全各项食品卫生安全管理制度和岗位责任 根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。 有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。 膳食服务外包的，医院需确认供应商生产、运输及院内分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求。 相关人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。 第一百页，共一百五十五页。 食品原料采购、仓储和食品加工规范，符合卫生管理要求 有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，符合卫生管理要求。 有食品留样相关制度。 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 有突发食品安全事件应急预案 有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。 相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。 第一百零一页，共一百五十五页。 建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责 有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。 污水处理系统符合相关法律法规的要求。 有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。 环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，环境美化、绿化，道路硬化，做到优美、整洁、舒适 有爱国卫生运动委员会，有指定的部门和人员负责医院环境卫生工作，制订环境卫生工作计划并组织实施。 医院环境优美、整洁、舒适，符合爱国卫生运动委员会和无烟医院相关要求。 第一百零二页，共一百五十五页。 有毒、危险品安全 相关法律法规 放射性物质、剧毒试剂等危险化学品安全管理制度（包括使用、保管、废弃） 意外事件应急预案及处理程序 医疗器械不良事件报告制度 危险品目录 危险品科室分布 院级、设备科及各科室培训计划、记录 警示标识、单独存放等 科室自查记录 保卫科定期安全巡查记录 职能科室检查记录 相关管理部门安全认可资料 职能科室月、季、年总结、反馈意见 科室月、季、年总结； 第一百零三页，共一百五十五页。 信息安全 医院有保护病案及信息安全的相关制度，有应急预案 有保护病案及信息安全的相关制度和应急预案 病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。 配置相应的消防器材，消防安全符合规范。 加强信息系统的安全保障和患者隐私防护 实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。 有信息系统安全措施和应急处理预案。 信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。 实行信息系