充血性心力衰竭.pptxVIP

会计学;定 义;分 类;慢性心力衰竭;左心衰竭 ;右心衰竭 ;全心衰竭;治疗 ;1.减轻心脏负荷;2.抑制神经内分泌激素的过度激活;3.加强心肌收缩力;4.其他治疗：;;急性心力衰竭 ;舒张功能衰竭 ; 利尿剂 有液体滁留的全部心衰患者 ACE抑制剂 全部心衰患者，除非有禁忌症 ?受体阻滞剂 无液体滁留、病情稳定的全部心衰患者， 除非有禁忌症 地高辛 为缓解症状时加用 ;其他药物： (选用于某些病人);所有有症状的心衰患者，有液体潴留者，都必需应 用利尿剂。 利尿剂应与ACE抑制剂、b阻滞剂合用。 利尿剂应用的目的是消除液体潴留。如未达到目标 前发生了低血压或氮质血症，可减慢利尿速度。但 只要血压和肾功能仅有轻度变化，仍可继续应用。 利尿剂以最小有效量维持。;醛固酮受体拮抗剂;研究表明：醛固酮在心肌细胞外基质重塑中起重要 作用。 血醛固酮升高在心衰患者有多种有害作用：低K＋、 低Mg＋＋、交感活性升高、副交感活性降低、诱发 心肌缺血、心肌纤维化等均可诱发室律失常。;1663例严重心衰患者： 螺旋内酯+常规治疗 (n=822) 安慰剂+常规治疗 (n=841) 结果： 总死亡率：危险性降低 29% 心源性死亡率：危险性降低 31% 心衰加重的非致死性住院率：危险性降低 36%;