药物渗出的危险因素及处理.pptxVIP

会计学;静脉输液是防病、治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。;一、药物渗出的定义 ;常见引起静脉输液渗漏的药物 ;二、药物渗出的临床表现; 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 2、重度炎性改变 ：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理出现皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织，如真皮下层和肌层，甚至韧带。 ;三、如何判断是否外渗 ;四、药物出现外渗的原因（危险因素） ;1．药物因素 ;2．物理因素 ;2．物理因素 ; 2．物理因素 ;3．机械因素 ;4．血管因素 ;★5、护士的技术和责任心 ; 静脉渗漏分级;五、出现药物外渗的处理方法; 处理原则 1）促进液体重吸收 2）使用拮抗剂药物效应 3）灭活外渗药物的毒性 ;五、出现药物外渗的处理方法; ; 2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应） 如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。; ; (3)碳酸氢钠外渗:　局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 3. 扩血管药物外渗： 上述方法均可采用。;4. 升压药：去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。 5. 化疗药物外渗：只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药??吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。 ;同时也可按医嘱予以： （1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。 ?（2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。?（3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。?（4）抬高患肢。?（5）避免局部按压，密切观察。?（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。 　抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注 ; 而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止痛消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭； ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早恢复。 ; 出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的损伤。 ;五、药物渗漏的预防;五、药物渗漏的预防; 1、正确选择合适的穿刺静脉 ;2、减少对血管壁的机械刺激和损伤 ;3、使用静脉留置针 ;4、熟悉注射药物性质 选择合适的给药方式 ; 5．加强工作责任心; 总之引起静脉输液渗漏的原因是多方面的，护理工作者应增加安全意识，提高认识水平，加强巡视、观察，尽量减少药物渗漏的发生，但当药物渗漏发生已不可避免时，为了减少患儿不必要的痛苦，应该采取及时、正确的综合措施，使药物渗漏造成的皮肤损伤减低到最低程度，并可保证临床抢救和治疗工作的顺利进行。 ;谢谢！