自体造血干细胞移植术.pptxVIP

会计学1自体造血干细胞移植术 2造血干细胞移植的历史1962年，Goodman动物实验证实外周血中存在造血干细胞1957年，Thomas首次骨髓移植治疗白血病1985年，Juttner首次自体外周血干细胞移植治疗白血病1996年，北京大学人民医院国内首例异基因外周血干细胞移植第1页/共31页 3造血干细胞特性：自我复制 进一步分化来源 ：骨髓 外周血 脐带血第2页/共31页 4 胸腺、淋巴结 造血干细胞定向造血干细胞造血祖细胞（CFU-GEMM）CFU-L CFU-E CFU-GM CFU--MK CFU-G CFU-M 原淋 原红 原粒 原单 原巨幼淋 早幼红 早幼粒 幼单 幼巨 中幼红 中幼粒 颗粒巨大小淋巴 晚幼红 晚幼粒 产板巨 网织红 裸巨 淋巴 红细胞 粒细胞 单核细胞 血小板CD34+MNC第3页/共31页 5造血干细胞分化※红细胞--将氧气送到全身。※白细胞--免疫系统。※血小板--使血液凝固。第4页/共31页 6造血干细胞的功能人体的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。造血干细胞的生长和破坏是保持平衡的，捐献后，1-2周内，血液中的各种血细胞即可恢复到正常水平。第5页/共31页 7造血干细胞移植（HSCT） 患者进行大剂量放化疗或其他免疫抑制剂等处理，清除患者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或异常造血干细胞，然后将别人或自体的造血干细胞移植到体内，担负起造血作用，从而达到治疗的目的。第6页/共31页 8造血干细胞移植的临床种类第7页/共31页 9ASCT与Allo-SCT的比较 ASCT Allo-SCT 自身干细胞 正常供者 无供者限制 复发率低 移植年龄放宽（70Y） 长期无病生存率高 移植相关死亡率低 适应症广泛 无GVHD ?移植并发症少 移植后生活质量好 无须体外净化 复发率高 供者来源受限 需冷冻保存干细胞 发生GVHD，并发症多见 可能需体外净化 移植相关死亡率高 患者年龄受限 第8页/共31页 10ASCT的比较 项目 　　　　　骨髓移植 　　　　外周血干细胞移植 采集 　　 需麻醉，采集麻烦 　　 采集简单 造血恢复　　　相对恢复较慢　　　　 恢复较快 ABO血型不合　需进行处理 　　　 不需进行处理 抗白血病作用 　　　外周血干细胞移植优于骨髓移植 免疫性合并症 　外周血干细胞移植发生多于骨髓移植 第9页/共31页 11自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）-自体造血干细胞移植的主要方法第10页/共31页 12APBSCT适应症急性白血病（CR） 恶性淋巴瘤（CR/PR） 多发性骨髓瘤恶性实体瘤（对放/化疗敏感） 自身免疫性疾病第11页/共31页 13APBSCT的特点采集过程安全方便，可在门诊进行可重复采集采集物被肿瘤细胞污染几率小移植后造血功能恢复快患者痛苦小，移植后住院时间缩短，住院费用减少第12页/共31页 14APBSCT的移植过程第一阶