医学微生物-(鲁凤民)18x18分枝杆菌属.pptxVIP

分支杆菌属 Mycobacterium北京大学医学部病原生物学系徐国民病理楼334室 第1页，共24页。概 述 分枝杆菌是一类细长略弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。 本属细菌主要特点是（1）菌体含脂量高、普通染色法不易着色，加热着色后能抵抗酸性乙醇的脱色， 故又名抗酸杆菌；（2）专性需氧，营养要求高，生长缓慢；（3）无鞭毛、 无荚膜、 无芽孢、 也不产生内外毒素；（4）致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。第2页，共24页。结核分枝杆菌（M. tuberculosis）人数全世界中国感染结核杆菌20亿4亿其中在其一生中会得结核病2亿4千万每年新结核病人800万145万每年死于结核病300万25万结核病流行病学现状第3页，共24页。结核分枝杆菌（M.tuberculosis）生物学性状 菌体细长微弯曲，常聚集成团。 抗酸染色法染成红色。 常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养, 代时18h。 接种后3～4周后形成乳白色、 粗糙、 似菜花样菌落。 由于细胞壁中含大量类脂， 故对理化因素的抗力强。 易产生毒力及耐药性变异。 BCG 抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。第4页，共24页。第5页，共24页。罗氏培养基 “菜花样”菌落第6页，共24页。致病性致病物质： 类脂： 索状因子(破坏线粒体, 肉芽肿)， 磷脂(刺激单核细胞增生,结核结节)， 蜡质D(迟发型超敏反应)， 硫酸脑苷酯(抑制吞噬细胞), 分枝菌酸， 蛋白质：结核菌素等 多糖第7页，共24页。致病性所致疾病 传染源：病人 传播途经：呼吸道，消化道，皮肤黏膜损伤 侵犯多种器官，以肺结核为主。 肺结核：原发感染和继发感染 肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等第8页，共24页。 结核的X光片及病理标本第9页，共24页。第10页，共24页。Tuberculosis – hematogenous extensionExtrapulmonary Lymph nodes Liver Bones第11页，共24页。免疫性与变态反应免疫性 人体对结核杆菌有较强的免疫力。 结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infection immunity）,保护作用主要依赖细胞免疫。第12页，共24页。免疫性与变态反应 变态反应 机体获得对结核杆菌免疫力的同时，也导致了迟发型超敏反应。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时，即能释放出淋巴因子，引起强烈的超敏反应，形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚至液化形成空洞。第13页，共24页。结核菌素试验 以结核菌素作为抗原，检测受试者对结核杆菌是否有免疫力的一种皮肤试验。将结核菌素注入皮内，若局部出现红肿、硬结即为阳性，反之为阴性。根据硬结直径大小作出判断。1. D＞5mm为阳性： 以往感染过结核杆菌并有免疫力。2. D＜5mm 为阴性：未曾感染过结核杆菌，无免疫力。3. D＞15mm 为强阳性： 体内可能有活动性结核病灶。第14页，共24页。 结核菌素试验应用选择卡介苗接种对象和测定接种后的免疫效果。在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率。作为婴幼儿（未接种过卡介苗者）结核病的辅助诊断。4. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能。第15页，共24页。微生物学检查法标本：根据感染部位涂片镜检：抗酸染色法分离培养： 罗氏 Lowenstein-Jensen培养基第16页，共24页。 防治原则预防： 接种卡介苗（BCG）。 接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性者。 治疗原则： （1）早期发现和治疗； （2）联合用药， 彻底治疗； （3）首选药为异烟肼、利福平、链霉素。第17页，共24页。 第二节 麻风分枝杆菌（M. leprae） 生物学性状菌体细长微弯曲，常呈束状或多形性。 抗酸染色法染成红色。 麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。胞内寄生菌, 泡沫细胞。动物模型：犰狳第18页，共24页。 致病性与免疫性 麻风分枝杆菌仅侵害人类。细菌从病人鼻分泌物中排出，经长期直接接触传播。临床表现主要分两型，瘤型麻风和结核样型麻风。前者病情严重，传染性强。麻风的免疫主要依靠细胞免疫，特点与结核免疫相似。第19页，共24页。第20页，共24页。第21页，共24页。面部麻风结节融合可呈狮面状第22页，共24页。 微生物学检测法及防治原则 目前唯一检测麻风的方法是将标本抗酸染色后，镜检见细胞内有呈束的抗酸杆菌麻风分枝杆菌，结合临床及病理作出诊断。 麻风病至今无特异性预防方法。由于麻风杆菌与结核杆菌有