胸腺癌与胸腺瘤.pptxVIP

会计学;起源于胸腺上皮组织，多见于前纵隔 （胸腺瘤最常见，约占50%） 发病率约百万 胸腺瘤5年生存率约90%，胸腺癌约55% ;胸腺瘤的WHO病理分类表;Masaoka-koga分期及临床处理原则;;;患者术前应由有资质的胸外科医生认真评估。局部晚期（不可切除病变）和可切除的但≥II期的患者应由多学科团队进行讨论和评估 基于临床和影像学特征，高度怀疑为可切除的胸腺瘤应避免进行手术活检 避免对可疑胸腺瘤采用经胸膜腔的方法进行活检 手术前，应注意评估患者重症肌无力的症状和体征，在手术前要接受药物控制 手术的目的是要切除全部胸腺及相邻或不相邻的全部病灶;完整切除可能需要切除的邻近组织包括：心包膜、膈神经、胸膜、肺，甚至大血管结构部位，由于双侧膈神经切除会带来严重呼吸系统并发症，所以应该避免 在进行胸腺切除术时，要注意检查胸膜表面有无转移灶。如果可以，切除胸膜转移灶获得肉眼的完整切除是可取的 微创手术方法尚缺少长期随访证据，若能满足标准手术方法下所有肿瘤病灶的治疗目标，可以考虑 ;;;;;PORT是否可使患者获益主要取决于WHO组织学类型 手术切缘阳性是最重要的预后相关因素 A型和AB型接受PORT可获益，B1/B2/B3型不能，且切缘阳性者不能 ;