胰岛素强化治疗.pptxVIP

胰岛素强化治疗会计学学习重点第1页/共44页高血糖对人体的影响胰岛素强化治疗的意义胰岛素强化治疗的方法和注意事项存在问题进展和争议高血糖状态的机体第2页/共44页组织渗透压增高，渗透性利尿，水电解质紊乱组织和细胞脱水，容易造成脑细胞损伤白细胞趋化和吞噬能力下降，易发生感染淋巴细胞转化率降低，影响切口愈合二氧化碳生成增多，造成呼吸功能不全严重者导致高渗性非酮性昏迷和酮症酸中毒等应激性高血糖第3页/共44页应激性因素如手术、麻醉、创伤、低温以及血液稀释等因素对机体造成强烈刺激，导致全身代谢和神经内分泌改变，引起血浆儿茶酚胺、肾上腺素及胰高血糖素等分泌增加和组织对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗,使血糖显著增高。 应激性高血糖第4页/共44页依照现代全身炎症反应综合症的概念，大多数学者认为，应激性高血糖是发生在全身炎症反应综合征的危重病人超常应激反应时的糖代谢异常。 第5页/共44页应激性高血糖随着血糖浓度增高，感染、并发症发生和病死率明显增高血糖浓度与术后伤口感染、泌尿系感染、肺部感染及其并发症和病死率呈现正相关关系 术后应激性高血糖是影响病人预后的独立因素第6页/共44页应激性高血糖Woo等指出： 糖尿病病人与应激性高血糖尽管有相同的血糖浓度，但应激性高血糖病人病重、预后差，病死率高第7页/共44页严格血糖控制TGC，Tight Glycemic ControlIIT,Intensi