胸外科手术前护理常规.pptx

胸外科手术前护理常规会计学胸外科手术前护理常规第1页/共23页一、确切了解病情1、询问病人，与病人家属交谈；2、询问医生，向医生请教；3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断；4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。第2页/共23页二、心理准备—减轻焦虑、恐惧1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。第3页/共23页三、呼吸道的准备1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行 超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。第4页/共23页四、手术前指导1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关 节全范围运动正常姿势。5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后 安放引流管的目的及注意事项。第5页/共23页五、胃肠道的准备1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。第6页/共23页六、手术区皮肤的准备术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。☆备皮的范围肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线第7页/共23页七、其他准备1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。2、术前一日检查各项化验单是否齐全。3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。第8页/共23页八、术日晨准备1、术日晨采血送血库备血。2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营 养管。4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物 品交家属 保管。6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、 胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。胸外科手术后护理常规第9页/共23页一、准备床单元按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。第10页/共23页二、术后即刻护理1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安置体位。2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调 节给氧方式和浓度。3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度情况。4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、 营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时 的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗 量，以便观察术后的引流量。5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。6、与手术室护士交接病人 术式、术中情况、液体、物品， 给病人保暖。第11页/共23页三、术后一般护理（一）观察生命体征1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病 情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小 于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。第12页/共23页（二）安排适合的体位1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至 45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。（三）维持呼吸道通畅1、病