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康复科脊柱骨折诊疗常规 【概述】 脊柱骨折多发生于下胸段及上腰段，常因间接暴力造成。脊椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，前者主要采用非手术方法，后者则需要采用手术复位、融合等方法。无论是在脊柱骨折早期，还是骨折愈合后，均应采用必要的康复治疗措施以促进患者的功能恢复。 【诊断要点】 1．外伤史患者常有从高处落下、重物砸于肩背部、塌方砸伤等严重的外伤史。 2．症状 (1)早期：胸、腰椎部剧痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立、起坐或翻身。伴有腹膜后血肿者，由于自主神经受刺激，还可引起肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛、便秘等症状。 (2)骨折愈合后：原伤局部可留存慢性疼痛、僵硬感等症状。 3．体征 (1)严重者可见脊柱后凸畸形；轻者可在沿脊柱中线用手指自上而下逐个按压棘突的检查中发现伤区棘突向后突起成角畸形。 (2)伤区局部多肿胀、压痛和叩击痛。 (3)早期双下肢屈髋肌力降低，但应注意这是由于骶棘肌、腰大肌痉挛、伤区疼痛等间接原因所致，不应与神经损伤相混淆。 4．合并脊髓损伤时，可因损伤的轻重出现程度不等的神经症状和体征。 5．若为复合伤患者，则常合并颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤、肢体损伤及休克等情况，并有相应症状和体征。 6．影像学检查 (1)X线片：对确定胸腰椎骨折部位、类型和骨折现状，以及指导康复治疗有极为重要的价值。 1)侧位片：椎体前上部有楔形改变或整个椎体被压扁，椎体前方边缘骨的连续性中