普通外科急性阑尾炎诊疗常规.docxVIP

普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规 （概述］ 甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，以30岁以下青少年为多见。囊肿易并发感染，感染破溃或手术切开后形成瘦。未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破溃或切开引流后，形成甲状舌管痰，可反复发作经久不愈。 【体格检查】 .囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间任何部位，以舌骨体上下最常见.，多呈圆形，质软，周界清楚。 .囊肿位于舌骨体下时，可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可扪及一条索状物自囊肿连向舌骨。 .形成接管后，囊肿可消失,在瘦口深部可扪及向上潜行的提条索状组织通向舌骨。 【辅助检查】 .行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部X线透视或拍片、心电图。 .形成屡管者，可行接管造影，以明确瘦管的方向与深度。 .必要时可行B超、CT、放射性核素显像等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 .经穿刺可抽出特征性囊液-蛋清样粘液。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与皮样囊肿、舌下腺囊肿、锥体叶甲状腺瘤、颈淋巴结结核鉴别。 【治疗】 .确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与屡管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。 .对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。 【疗效标准】 .治愈：囊肿及瘦管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。 .好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。 .未愈：囊肿未切除、症状无改善。 【出院标准】 治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。