普通外科甲状腺机能亢进症诊疗常规.docxVIP

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2023-02-03 发布于福建
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普通外科甲状腺机能亢进症诊疗常规.docx

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普通外科甲状腺腺瘤诊疗常规 (概述］为最常见甲状腺良性肿瘤，病理分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤，多见于40岁以下妇女。多为单发，局限于一侧腺体内。多无不适感。囊内出血时，可出现局部胀痛。［体格检查】 .全身检查； .局部检查： (1)甲状腺内单发肿块，质软或稍硬，表面光滑，无压痛，边界清楚并随吞咽上下移动。 (2)颈淋巴结无肿大。［辅助检查】 .声带检查：了解声带运动情况。 .气管软化试验：了解气管有无受压及移位，是否软化。 .B超：了解肿块大小、数目、部位、鉴别腺瘤属实质性或囊性。 .放射性核素显像：鉴别良恶性。 .若伴甲亢症状，应作基础代谢率测定。 .常规普外科术前检查。［诊断】根据病史、体格检查及辅助检查，术前多可明确诊断。术中必要时行冰冻切片检查，术后病理诊断确诊。［鉴别诊断】 .结节性甲状腺肿：流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，后期可局部纤维化、钙化。可继发甲状腺机能亢进症。 .甲状腺癌：质硬，活动度差，颈淋巴结肿大，放射性核素显像提示“冷结节”。［治疗】因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，故应早期切除，术式包括：单纯腺瘤摘除、甲状腺大部切除。切除后冰冻病理检查，若发现癌变，应按甲状腺癌处理。［疗效标准】 .治愈：完整切除，切口愈合; .好转：未完整切除，切口愈合，或非手术治疗肿物缩小; .未愈：非手术治疗，肿物未缩小，或未治疗。［出院标准］达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。