微创经皮肾镜取石术并发感染性休克的高危因素分析及急救护理（医学心理学范文）.docVIP

微创经皮肾镜取石术并发感染性休克的高危因素分析及急救护理（医学心理学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4872字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：微创经皮肾镜取石术并发感染性休克的高危因素分析及急救护理 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2手术方式 2 2.感染性休克 3 2.1感染性休克的高危因素 3 2.2术前、术中护理 3 2.3术后护理 4 2.3.4基础护理 5 文2：急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理方法 5 1 资料和方法统计 5 1.1基础性资料分析 5 1.2护理方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 微创经皮肾镜取石术并发感染性休克的高危因素分析及急救护理（医学心理学范文） 文1：微创经皮肾镜取石术并发感染性休克的高危因素分析及急救护理 微创经皮肾镜取石术（MPCNL）以其具有创伤小、恢复快、并发症少、可反复取石的优点已成为了治疗较大结石或复杂性结石的标准。然而尽管其并发症少，但严重并发症仍时有发生，特别是出现感染性休克，病情变化快，如果处理不好或不及时，死亡率很高。我院于2007年1月至2015年12月，临床发现了5例肾结石患者在行微创经皮肾镜取石术后出现感染性休克，经积极抢救和完善的护理，所有患者均痊愈出院。报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组5例，男1例，女4例，年龄为31～64岁，平均年龄42岁。左肾结石2例，右肾结石3例，术前均经B超、腹部平拍、排泄性尿路感染造影或CT等检查确诊为上尿路结石，5例患者手术侧均有不同程度的肾积水，2例有体外震波碎石史，4例结石表面＞6cm2，2例合并糖尿病，术前尿培养阳性4例，入院后均给以抗生素治疗一周以上，复查尿培养阴性。5例患者术前30分均给以预防性使用抗生素治疗。 1.2手术方式 均在气管内插管全麻下进行，先取截石位行患侧输尿管逆行插入F8输尿管导管至肾盂，并保留尿管，再改俯卧位。在B超引导下进行穿刺，穿刺时通过输尿管导管注水造成人工肾盂积水，穿刺成功后导入斑马导丝，以微创扩张器从8F扩张到16F或18F，建立经皮肤到肾脏的通道。用输尿管镜代替经皮肾镜，在监视器引导下发现结石，行气压弹道碎石或钬激光碎石并取石术。术后均留置肾造瘘管、双J管、导尿管。 2.感染性休克 2.1感染性休克的高危因素 感染性休克：是指由微生物及其产物所引起的脓毒病综合征伴休克。据资料显示，微创经皮肾镜取石术后感染性休克的发生率约0.5%～1.5%，死亡率为20%～40%。其原因主要是在取石过程中，体内的细菌和毒素可通过肾小管系统进入血液循环，严重时可引起脓毒血症，从而引发感染性休克。引发术后感染性休克的高危因素主要分为术前因素、术中因素和术后因素[1-2]。术前脓肾引流不彻底、使用抗生素不合理、糖尿病患者血糖控制不理想及肝功能障碍免疫力低下的患者等[3-5]，都是感染性休克发生的术前因素；术中灌注压过大、灌洗液过多、手术操作时间过长、肾集合系统穿孔等[6-7]，是术中发生感染性休克的高危因素；术后引流不畅，也是感染性休克发生的原因：如肾造瘘管堵塞或过早拔除、双J管移位、尿管堵塞等。 2.2术前、术中护理 术前完善相关的辅助检查：血糖测定、肝肾功能检查、常规留取中段尿行细菌培养和药物敏感试验，根据培养结果选用敏感抗生素控制感染。糖尿病患者应定时监测血糖，并按时使用降糖药，使其控制在正常范围。肝功能异常患者按医嘱给于护肝治疗；对脓肾合并结石患者，先给于肾穿刺造瘘引流并行肾盂内尿液细菌培养及药敏试验，并合理应用抗生素，待感染彻底控制后再行手术治疗，绝勿对未做引流的脓肾行手术[8]。手术严格无菌操作，术中发现有脓尿或尿液浑浊者，需做肾盂内尿培养和敏感试验，必要时术中追加抗生素。术前预防性使用抗生素。碎石过程中严格控制灌洗液的量和速度，防止造成肾内压力过高，另外还有严格掌握手术时间，尽量控制在2小时内，尤其是有感染性结石的患者。 2.3术后护理 2.3.1严密观察生命体征和意识的变化由于感染性休克晚期死亡率很高，必须做到早发现、早诊断、早治疗。有报道经皮肾镜取石术后发生感染性休克多是在术后2～10小时内，故应在术后12小时内密切观察病人的意识和生命体征的变化。术后立即给予氧气吸入、多参数心电监护仪监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，Q4h测体温。如术后患者出现体温骤升或骤降，突然寒颤或高热（38.5～40℃）