心血管系统常见疾病的药物治疗.pptVIP

第四章　心血管系统常见疾病的药物治疗;第一节 心血管系统;功能： 将营养物质及氧气运输至全身的器官、组织、细胞。 将全身组织的代谢产物及二氧化碳送至肾、肺、皮肤排除。 输送激素的功能 ;血液循环途径;血液循环的途径;血液循环的途径;心;一、心的位置 二、心腔的结构 三、心的传导系统 四、心的血管;位置：胸腔的中纵隔内， 2/3位于正中线左侧 1/3位于正中线右侧；;心血管系统常见疾病的药物治疗;心血管系统常见疾病的药物治疗;二、心腔的结构;心血管系统常见疾病的药物治疗;心血管系统常见疾病的药物治疗;右心;心血管系统常见疾病的药物治疗;心血管系统常见疾病的药物治疗;左心;两侧房室的收缩与舒张是同步的； 当心室收缩时:三尖瓣和二尖瓣关闭、肺动脉瓣和主动脉瓣开放，血液射入动脉； 当心室舒张时:肺动脉瓣和主动脉瓣闭合、三尖瓣和二尖瓣开放，血液由心房流入心室 ;三、心的传导系统;窦房结：为心的正常起搏点， 60～100次／分。位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。;由窦房结发出的节律性冲动，经上述传导系统， 分别兴奋心房肌和心室肌，从而引起心的节律性搏动。;四、心的血管;第一节 高血压病的药物治疗;;一、临床表现： 长期高血压可表现为小动脉中层平滑肌增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾等器官缺血，也是促进动脉粥样硬化形成和发展的重要因素之一。 具体表现在心脏、脑、肾脏、视网膜的病变。 1、心脏损害：长期高血压，心脏做功增加，心脏可出现代偿性肥厚或扩大，形成高血压心脏病；进一步发展，心脏会因过度劳而出现心功能衰竭； 另外，长期高血压会引起冠状动脉病变，同时血压增高会增加心肌耗氧，加重心肌缺血，引发心绞痛、甚至心肌梗塞。 2、脑血管损害：高血压可使脑血管发生硬化、痉挛、狭窄，出现头晕、肢体功能障碍等脑缺血性病变，如脑梗塞（包括腔隙性梗塞）、短暂性脑缺血等；如血压突然升高，会引起高血压脑病，高血压危象，甚至脑出血危险病情。;3、肾脏损害：肾脏血管发硬化、狭窄等病变时，可引起肾脏损害与功??障碍，尿中出现蛋白、红细胞、管型等，肾功能可逐渐减退，引起肾功能衰竭、尿毒症。 4、高血压对眼底损害：高血压还会引起视网膜动脉痉挛、硬化与狭窄，使视网膜发生出血、渗出，严重时出现视乳头水肿。可引起视物不清，视物变形等视觉障碍。  以上高血压所引起的危害，是综合而言的。具体到每个高血压病人来说，高血压的危害与病情危险，要根据病史的长短，病情的轻重，心脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）的多少，个人的体质等综合决定。 ;二、正常血压值： 国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准： 理想血压：收缩压120 mmHg，舒张压80 mmHg；正常高限：收缩压130-139 mmHg，舒张压85-89 mmHg;1级高血压：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179 mmHg，舒张压100-109 mmHg;3级高血压：收缩压≥180，舒张压≥110 mmHg，单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg），舒张压90 mmHg。 ;三、高血压的测量与相关检查;（二）生活方式调整 　　健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。 调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。;1.利尿剂;2．肾上腺素受体阻滞剂 ;3．钙通道阻滞剂 ;4．血管紧张素转换酶抑制剂 ;5．血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB） ;第二节 高脂血症的药物治疗 ;二、血脂异常的分类 ;分类方法;（二）高脂血症的药物治疗　　;（三）降脂药物　　1．羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)　临床常用的有：洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿妥伐他汀(立普妥)，以及主要成分为洛伐他汀的血脂康。　　（1）药理作用：他汀类有明显的调血脂作用，对低密度脂蛋白—胆固醇的降低作用最强，胆固醇次之，同时也降低甘油三酯和升高HDL-C。　　（2）临床应用：主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于Ⅱ型糖尿病和肾病综合症引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防