百草枯中毒病案及学习.pptxVIP

会计学;基本资料;主诉;现病史;无特殊 否认药物、毒物接触及误服史 (后话：多次追问病史-后来家属在家中反复寻找找到百草枯空瓶) 否认参加集体宴会史;平车推入病房，T 37℃，P 121次/分，R 55次/分，BP 125/80mmHg，SaO2 92%（鼻导管吸氧） 急性重病容，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，全身未见皮疹、水肿及出血点，左侧颌下扪及一枚直径大小淋巴结，质软 咽部充血，双扁桃体II-III°，有黄白色膜状分泌物附着 呼吸浅促，三凹征阳性，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音 心腹查体无特殊，NS查体无明显异常;入院时胸X：双肺纹理稍多、模糊，心影不大，双肺下野透光度降低，多为乳腺影所致，其他待排 10h后胸腹部CT：1、双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变，其他待排；2、腹部平扫（-） 1W后胸部CT：双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变双侧胸膜增厚;10小时后胸CT;;;辅助检查;辅助检查：血气;辅助检查;TORCH：CMV-IgG 、Ru-IgG 、HSV-IgG EBV抗体谱： 抗EBV核抗原IgG抗体 阳性， 抗EBV衣壳抗原IgG抗体 阳性 衣壳抗原IgG抗体亲和力 高亲和力 EBV核酸：正常 ;辅助检查;讨论目的;谢 谢;急性百草枯中毒专家诊治共识  （2013）;内容;百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快、杀草快、俗名“克芜踪”、“一扫光” ；20%溶液，加入着色剂呈蓝色/墨绿色 ;前言;毒代动力学-吸收;毒代动力学-分布;毒代动力学—排泄;中毒机制;临床分型;临床表现;临床表现;诊断;治疗;临床诊断成立： 1.服用史 2.口服证据（空瓶、残留物） 3.临床症状;对症支持： 1.镇痛 2.限制氧疗 给氧指征： PaO240mmHg/ARDS 3.防治感染、营养支持等;呼吁;谢 谢