《预防医学》课件-伤害的预防与控制.pptVIP

全球每年有十亿多人遭受伤害，500多万人死于伤害 死亡人数呈现上升趋势 致死的原因主要是道路交通伤害、自杀、他杀、跌落、溺水、中毒、火灾、战争和冲突等 我国伤害死因前五位为自杀、道路交通伤害、溺水、跌落和中毒 三、伤害的流行特征 人群分布：性别 全球男性伤害死亡的水平是女性的2.2倍 大多数伤害的发生率和死亡率也均为男性高于女性 15～44岁的男性由道路交通事故致死的人数是女性的15倍 15～34岁女性的首位伤害死因则是自杀 图4 1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万) 图2 美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万) 人群分布：年龄 图3 2000年美国非致死伤害发生率(%) 地区分布（全球） 总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家 世界上伤害死亡率最高的国家大都集中在非洲、中亚和南亚区域 地区分布（我国） 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位 标化死亡率在35岁以下的城市居民和40岁以下的农村居民中高居首位 城市伤害死亡的原因依次为：机动车辆交通事故、意外跌落、机动车以外的运输事故、自杀、其他意外事故和有害效应 农村伤害死亡的原因依次为：机动车辆交通事故、自杀、机动车以外的运输事故、火灾、溺水 时间分布 在一年中，2月的伤害发生数最少，3月起逐渐上升，后趋于平稳，11月再次下降 图8-2 2006～2008年全国伤害监测病例发生月度分布 时间分布 在一天中，伤害的发生从早晨7时开始迅速增加，至10时达最高峰，20时开始迅速减少，至次日凌晨4时达最低 图8-3 2006～2008年全国伤害监测病例发生小时分布 职业性伤害和道路交通伤害的发生普遍呈逐步下降的趋势 美国自杀和他杀的死亡率呈现出上升趋势 时间分布（发达国家） 1980和1992年美国伤害种类分布变化 图 美国1935～1997年道路交通伤害死亡率 Tom Songer, 2001 图6 1910～1996年他杀死亡率变化趋势 20世纪50年代我国伤害死亡率在死因构成中居第9位，70年代居第7位，1990年以来一直居第5位 自2000年以来，我国城乡居民伤害的标化死亡率保持了较为平稳的态势，仅略有上升 时间分布（中国） 伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 不仅残酷剥夺许多人的生命，也严重影响受伤者的生存质量 造成的直接和间接经济损失巨大 伤害流行病学（injury epidemiology）即运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布特征，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。 伤害流行病学研究的意义 测量指标 伤害频率测量指标 ‰ 研究内容和研究方法 伤害造成的损失程度测量 潜在减寿年数 指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间 伤残调整寿命年 指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年 限制活动天数 卧床残疾天数? 表8 1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL * * * * * * * * * * * * * * * * * 本章学习目标与要求 1. 掌握: 伤害的概念；影响伤害发生的因素。 2. 熟悉: Haddon伤害预防的十大策略。 伤害的危害： 人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大 1995年美国伤害负担 死亡 147 891 住院 2 591 000 急诊 36 961 000 伤害报告 59 127 000 一、伤害的定义及内涵 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 第一节 概 述 我国伤害的操作性定义 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上 二、伤害的类型 按照造成伤害的意图分类 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀等 意外伤害 指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故 自 杀 是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自虐、自残等 暴力与他杀 是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强