特殊作业联络单.docxVIP

特殊作业联络单 填写日期： 年 月 日 申请部门 申请人 作业单位 作业地点 作业类别 □动火：□砂轮机 □电焊 □气割 □电钻/电镐 其它（ ） □登高 □受限空间 □抽堵盲板 □临时用电 □断路 □吊装 □动土 □其他 作业内容 危害分析 防护措施 计划作业人员 作业负责人 作业部门监护人 作业时间 年 月 日 时 分----- 年 月 日 时 分 申请部门负责人 作业点部门负责人 安全环保处负责人 意见： 签名： 日期： 意见： 签名： 日期： 意见： 签名： 日期： 备注：审批不同意，请注明理由