内科学课件-肺癌.PPTVIP

肺癌 概述 肺癌大多数源于支气管黏膜上皮，亦称支气管癌。 肺癌的发病率死亡率正在迅速上升，占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。 病因 吸烟 被动吸烟 环境污染尤其是大气污染 人体的内在因素：如免疫状态、遗传因素等 肺癌的分布 右肺多于左肺，上叶多于下叶 中央型肺癌 周围型肺癌 病理 分类： 鳞形细胞癌（鳞癌） 腺癌 大细胞癌 小细胞癌（未分化小细胞癌） 混合型肺癌 病理 转移： 直接扩散 淋巴转移 血行转移 临床表现 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫，侵犯临近器官以及有无转移等情况密切相关 临床表现 早期肺癌常无特异性症状 临床表现 进展期肺癌的症状： 咳嗽 咯血 胸痛 气短 发热 临床表现 晚期症状： 剧烈胸痛 声嘶 上腔静脉受压综合征 臂丛神经、膈神经受侵疼痛麻痹 交感神经受侵（Horner综合征） 食管受压产生吞咽困难 肿瘤侵及各该脏器造成损害，如：剧烈骨痛，头痛，肝区疼痛等 Pancoast肿瘤 诊断 早期诊断具有重要意义 诊断 X线诊断? 平片、CT、MRI 痰脱落细胞学检查 纤维支气管镜检查? 纵隔镜检查?? 骨显像或发射型计算机体层（ECT） ?经皮肺穿刺 转移病灶活组织检查 胸水检查 剖胸探查 治疗 以手术为主的综合治疗 外科手术疗法 药物疗法 放射疗法 免役及生物疗法 肺癌病人出现有杵状指或柯兴综合症时,下列哪项是不对的： A.这些表现可出现在X线征象出现之前 B.肿瘤切除后，这些表现可消失 C.肿瘤再发时,这些表现可再出现 D.并不说明其预后比没有这些表现为差 E.为手术治疗禁忌症 对支气管肺癌的治疗,下列哪项是错误的： A.鳞癌应首选手术治疗 B.小细胞未分化细胞癌,首选放射治疗 C.腺癌对放射治疗最敏感 D.肺癌患者有肝、肾功能不全者不宜作放射治疗 谢 谢！