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* * * 第一节 新生儿分类、特点及护理 正常新生儿的特征 新生儿的四个概念 新生儿期：脐带结扎～生后28天； 新生儿：从出生到满28天内的婴儿； 围生期：妊娠28周～生后7天； 围生儿：围生期的婴儿 。 （一）根据胎龄分类 1.足月儿：37W≤胎龄＜42W。 2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W。 3.过期产儿： 胎龄≥42W。 一、新生儿分类 新生儿的四个分类 （二）根据出生体重分类 1. 正常出生体重儿：2500～4000g 2. 低出生体重儿：生后1h内测量，体重2500g者 极低出生体重儿：1500g 超低出生体重儿在：1000g 3. 巨大儿：4000g。 一、新生儿分类 （三）根据出生体重与胎龄的关系分类 出生体重与胎龄的关系 （四）高危新生儿 指发生或有可能发生危重情况的新生儿。 1. 出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等； 2. 母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等； 3. 母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。 正常足月儿是指出生时胎龄满37～42周， 体重大于2500g，身长大于47cm，无疾病和畸 形的活产婴儿。 【正常足月儿与早产儿的外观特点】 【正常足月儿的生理特点】 1. 呼吸系统 二、新生儿特点与护理 肺液吸收延迟 （1）湿肺 呼吸道狭窄 血管丰富 纤毛运动差 （2）感染后易呼吸困难 胸廓呈圆桶状， 肋间肌薄弱， 呼吸靠隔肌升降 （3）腹式呼吸 呼吸中枢发育不成熟 （4）呼吸节律不规则、频率快 2. 循环系统 （1）出生后血液循环动力学发生变化 （2）心率 波动范围大120～140次/分， （3）血压 足月儿 50～80/30～50mmHg 3. 消化系统 （1） （2）易溢乳、呕吐 贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较达。 （3）胎便 生后24h排，2～3天排完，墨绿色，无臭味， 延迟应排除消化道畸形。 4. 泌尿系统 （1）肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水； （2）生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次。 5. 神经系统 （1）吸吮反射； （2）拥抱反射； （3）觅食反射； （4）握持反射。 6. 体温调节 体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积 相对较大→易散热 7. 能量及体液代谢 8. 免疫系统 非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、中性粒细胞、单核细胞； 特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘。 9. 常见特殊生理状态 （1）生理性体重下降 （2）生理性黄疸 （3）上皮珠和“马牙” （4）乳腺肿大和假月经 【常见护理诊断】 1. 不能维持自主呼吸； 2. 有窒息的危险； 3. 有体温改变的危险； 4. 营养失调； 5. 有感染的危险。 正常新生儿的特征 【护理措施】 1. 呼吸管理 保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物， 仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲； 2. 维持体温稳定 （1）适中温度：保持体温：35.5－36. （2）监测体温变化 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。 * * *
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