医学交流课件：经皮内窥镜激光椎间盘切除术 (PELD).pptVIP

经皮内窥镜激光椎间盘切除术 (PELD)  应用较大髓核钳经过4.5-7.4mm 工作通道内窥镜PELD: 使用侧向开口的钬氩激光（ Ho: YAG）碎块切除术, 椎间孔成型术 (扩大椎间孔) 和 椎间盘热成型 后外侧/椎板间隙 /脊柱旁入路l 后外侧脊柱旁入路 椎板间隙 Ho: YAG 激光系统 – 手术武器 钳子 椎间孔环钻: 切除上关节突的外份 适应证非包容的椎间盘突出椎间孔狭窄和椎间孔型椎间盘突出极外侧狭窄和极外侧型椎间盘 病人资料1999年1月~ 2004 年11月6522 例 (男:女 =4123:2399) 平均年龄: 40.9 岁 (13-90岁)平均随访时间: 20.3 个月 (1-50) 成功率 (优 + 良)87.5% (5707/6522例) 并发症301 / 6522 (4.6%) 例 -一过性感觉减退： 217 (3.3%) -一过性感觉麻木: 50 (0.8%) -一过性肌力降低: 32 (0.5%)椎间盘炎 2 (0.03%) 1例使用抗生素治疗 另1例ALIF治疗 PELD翻修444 / 6522 (6.8%) 例的方法 - OLM 247 / 6522(3.8%) - PELD 149 / 6522(2.3%) - ALIF 16 / 6522(0.2%) - TDR 10 / 6522(0.2%) - TLIF 7 / 6522(0.11%) - PLIF 4 / 6522(0.06%) - PDN 3 / 6522(0.04%) - PVP 3 / 6522(0.04%) - LP 1 / 6522(0.01%) - PELD+ALIF 1 / 6522(0.01%) - OLM+TDR 1 / 6522 (0.01%) - PELD+ELIF+OLM 1 / 6522 (0.01%) - PELD+OLM 1 / 6522 (0.01%)固定 44 (0.7%) / 6522例 讨论 小套管和工具 – 小入口 较小的痛苦 较少的神经损伤 较少的硬膜外纤微化 工作套管处较少椎间盘突出复发 较少发生医源性脊柱不稳 (较小的关节突破坏) L5-S1 入路相对容易 可达狭窄的椎间隙 可达增生的关节突 容易学习 激光内窥镜辅助的髓核切除术 -- 切除和沉下椎间盘碎块 --消融椎间盘碎块 纤微环紧缩和加固 南方医院的初期PELD工作25例PELD病人一览表 姓名 性别 年龄 ID号 刘伟锋 男 30 YB0013614 郑仙焦 女 36 ZA0446852 周成贤 男 38 ZA0446876 鲍灵伟 男 22 ZA1317808 陈孝文 男 27 YB0069827 何曙华 男 38 QA0011932 黄秋彬 男 21 ZA1367800 李庆军 男 38 YB0069951 秦丽婵 女 49 ZA1318036 谭庆丰 男 39 ZA1382856 王 敏 女 50 ZA0028192 吴鹏立 男 33 YB0070138 肖伟忠 男 44 YB0072701 张翠君 女 34 ZA1140113 匡计美 女 43 ZA1292741 张益先 女 55 ZA1455054 张春香 女 23 ZA1008426 许国栋 男 45 ZA1573385 蒋宏孝 男 31 ZA1149523 黄茂生 男 38 YB0077970 何剑敏 男 31 ZA1319651 钟秀琼 女