医院质量改进与医疗安全管理规划.pdfVIP

医院质量改进与医疗安全管理规划 1.目的 1.1 以病人为中心建立安全、有效、高效、及时的质量管理体系。 1.2 建立持续的质量改进和医疗安全的组织文化。 1.3 实现“三好一满意”医院。 2.标准 2.1 适用范围和参与人员。 2.1.1 适用范围： 实行全中心各学科、各行政后勤管理部门、各岗位质量改进与医 疗安全管理，并包括院外合作单位。 2.1.2 参与人员： 2.1.2.1 领导及管理人员： 中心领导及各级管理人员。 2.1.2.2 医务人员： 包括医生、护士、技师、其他。 2.1.2.3 后勤保障人员： 包括行政、后勤、消防、保安、清洁 人员。 2.1.2.4 经挑选的供应商。 2.1.2.5 经挑选的就诊者及其家属。 2.1.2.6 质量改进方面的专家。 2.1.2.7 院外协作人员，包括来院会诊的医生、来院工人、护工、 志愿者。 2.2 质量改进和医疗安全管理体系。 质量改进和医疗安全管理体系遵循 PDCA 循环，P—策划：包括管 理职责和资源管理的领导和规划，D-实施： 临床和管理流程设计的 医疗服务实现，C