三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后的临床分析（免疫学论文资料）.docVIP

三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后的临床分析（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5375字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后的临床分析 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2常规放疗计划制定 2 1.3三维适形放疗计划制定 3 1.4疗效毒副反应评价 3 1.5统计学方法 3 2.结果 4 2.1疗效 4 2.2不良反应 4 3.讨论 4 文2：三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床分析 5 1 资料与方法 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 正文 三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后的临床分析（免疫学论文资料） 文1：三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后的临床分析 宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是女性最多见的恶性肿瘤之一，居于我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。早期宫颈癌（Ia-IIA期)，以手术为主，术后病理有高危因素：原发肿瘤体积较大（＞4cm）、深层间质浸润和（或）淋巴脉管间隙浸润、淋巴结阳性者，需补充盆腔放疗[2]。随着医学影像学及计算机技术的日新月异，放疗技术也得到不断进步，三维适形放疗技术也成为目前应用较为广泛且成熟的一种放疗技术。本文通过比较三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌术后患者，分析近期疗效及并发症发生率。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2010年1～2012年1月在我科住院的57例Ia-IIa期宫颈癌根治术后患者，且有术后补充盆腔放疗指征，广泛性子宫切除术后24例，广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫术后33例，术前未行辅助性放化疗。年龄为28～65岁，中位年龄为52岁；病理类型：鳞癌33例，腺癌15例，鳞腺癌9例。临床分期采用国际妇产科联盟2009年更新的临床分期标准，Ia期5例，Ib期23例，IIa期29例。 1.2常规放疗计划制定 模拟定位前1小时嘱患者饮纯净水500ml，憋尿以保证膀胱充盈，模拟机透视下定位，患者取仰卧位，热塑体膜固定体位，全盆腔前后左右四野等中心技术照射，前后野：上界为第4～5腰椎间，下界为闭孔下缘水平，两侧界为真骨盆旁开2cm，左右野：上下界同前后野，前界为耻骨联合前缘，后界为骶2、骶3交接处，前后野采用6MV-X线，左右野采用15MV-X线，放疗总剂量达45Gy，20次，4次∕周，前后野3次∕周，左右野1次/周，交替放疗。 1.3三维适形放疗计划制定 定位前1小时嘱患者将复方泛影葡胺20ml加入500ml纯净水口服后憋尿以保证膀胱充盈，扫描前用热塑体膜固定体位。CT扫描同时静脉注射35％的碘海醇90ml进行影像对比增强。CT扫描范围自第2腰椎上缘至坐骨结节下5cm，扫描层厚为0.5cm。扫描数据图像经局域网传输至计划系统工作站内。逐层勾画靶体积，临床靶区(CTV)包括阴道近1/2段，残端，阴道旁软组织和盆腔淋巴引流区域（髂总、髂内、髂外、骶前、闭孔）。其上界至第4～5腰椎间，下界闭孔下缘水平。计划靶区(PTV)自CTV向三维方向均外扩1cm。同时勾画小肠、直肠、膀胱、双侧股骨头等危及器官，采用前后、左右四野盒式照射，95%PTV的DT45Gy/25次，共5周。 1.4疗效毒副反应评价 1.4.1毒副反应评价近期毒副反应根据RTOG分级标准，晚期毒副反应根据RTOG和EORTC分级标准，评为0～4级。定期复查患者血常规、观察两组患者放疗中、放疗后不良反应（直肠反应、膀胱反应等） 1.4.2疗效评价通过复查胸片、腹盆腔增强MRI、阴道残端脱落细胞学检查、肿瘤标志物等检查，观察两组患者1、2、3年局部控制率，生存率。 1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，生存率分析采用Kaplan-Meier法进行，计数资料采用卡方分析进行统计学检验。P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1疗效 两组病人均完成治疗，随访时间为放疗后3、6、12、24个月。两组放疗后1、2年总生存率均为100%，CRT组1、2年肿瘤局部控制率分别为96.2%（26／27）、85.1%（23／27），3DCRT组1、2年肿瘤局部控制率分别为100．0％(30／30)、93．3％(28／30)，两组在1、2年总生存率及肿瘤局部控制率上比较差异均无统计学意义(P0.05)，继续随访观察3、5年总生存率及肿瘤局部控制率。 2.2不良反应 两组出现急性放疗反应为：急性放射性直肠炎、急性放射性膀胱炎、骨髓抑制，两组均未出现2级以上急