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失效模式与效应分析在危化品储运中的应用 韩冰;王晖;董亦亦;张美玲;李功华 【摘要】目的 探讨医疗失效模式和效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在药学部危化品储运管理中的应用效果.方法 本院药学部 在 201 5 年 7 月至 2016 年 1 月期间,运用 HFMEA 模式评估药学部危化品储运的 流程,从中分析原因,找出每一步骤的潜在失效模式,计算风险优先数值(Risk priority number,RPN)以及优先干预因素,针对高风险因素采取改进措施,使药学部的危化品 储运流程得到不断完善.结果 应用 HFMEA 模式后,药学部危化品储运情况明显改 进,RPN 值由 62 3 下降至 55,差异有统计学意义(P ＜0.05);请领周期由无序规范为 一周,各部门存储量降低至一周量,发放耗时下降明显.结论 HFMEA 模式的运用可以 预见药学部危化品储运的失效环节,确定安全重点改进目标,最终通过实践措施,确保 安全. 【期刊名称】《医院管理论坛》 【年(卷),期】2017(034)008 【总页数】6 页(P65-69,48) 【关键词】危化品;失效模式;效应分析;安全管理 【作者】韩冰;王晖;董亦亦;张美玲;李功华 【作者单位】浙江中医药大学;浙江省立同德医院;浙江省立同德医院;浙江省立同德 医院;浙江省立同德医院;浙江省立同德医院 【正文语种】中 文 目的 探讨医疗失效模式和效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, HFMEA)在药学部危化品储运管理中的应用效果。方法 本院药学部在 2015 年 7 月至 2016 年 1 月期间，运用 HFMEA 模式评估药学部危化品储运的流 程，从中分析原因，找出每一步骤的潜在失效模式，计算风险优先数值(Risk priority number ，RPN)以及优先干预因素，针对高风险因素采取改进措施，使药 学部的危化品储运流程得到不断完善。结果 应用 HFMEA 模式后，药学部危化品 储运情况明显改进，RPN 值由 623 下降至 55 ，差异有统计学意义(P ＜0.05) ；请 领周期由无序规范为一周，各部门存储量降低至一周量，发放耗时下降明显。结论 HFMEA 模式的运用可以预见药学部危化品储运的失效环节，确定安全重点改进目 标，最终通过实践措施，确保安全。 医疗失效模式与效应分析（Health Care Failure Mode and Effect Analysis ， HFMEA ）是医疗风险管理中前瞻性评估系统流程的方法[1-4] ，其核心是采用量化 方法寻找、分析问题的潜在原因，针对根本原因制定并实施改进措施、建立规范、 调整制度，从而达到质量改进的目的，是一种非常有效的过程管理工具。危化品为 易燃、易爆、有毒、有害及腐蚀性的危险化学品简称，不仅具有易燃易爆性、毒害 性，更有扩散性和突发性的特点。药学部是全院危化品储运管理中的重要一环，通 过 HFMEA 模式全面评估医院药学部危化品储运流程，运用头脑风暴法进行危害 分析，通过设施设备一体化、流程制度统一化、人员培训规范化、软件支持信息化 等手段，以期更为全面地找出流程中潜在的失效模式和失效原因，再运用不同的质 量改进方法制定对策，有效地实施风险控制，将药学部危化品储运的风险管理由事 后处理转变为事前预防。本院于 2015 年 7 月至 2016 年 1 月采用 HFMEA 方法对 药学部危化品储运进行风险评估与分析，收到预期效果，具体方法报告如下。 1.一般资料。我院是一所三级甲等中西医结合医院，其中药学部负责的危化品储运 共计 12 个品种，覆盖 25 个部门。危化品的储运工作主要由药师完成，护理部和 保卫科共同管理和业务指导。本项目选取 2015 年 7 月至 2016 年 1 月采用 HFMEA 方法前后药学部储存、请领发放、运送、各病区储存四大重点环节的 RPN 得分情况，以及各部门请领周期与储存量，危化品发放耗时的数据进行对比。 2.方法 2.1 拟定主题。按照 JCI (Joint Co ission International)第五版标准第九章 “质量改进与病人安全”的要求，对全院的高风险流程进行评估，目的在于减少可 预防性的差错。选择原则为高风险或者比较薄弱的环节[5]。高风险流程的优先排 序基于对“目标的影响”和“改进的紧迫性”。我院药学部以药品为主线追踪各类 药品管理偏离标准目标值，从迫切需要改进的备选主题