医学微生物学课件-微生物感染的控制.pptVIP

干热灭菌法 焚烧 烧灼 干烤：通常加温160～180℃保持2h 红外线灭菌 湿热灭菌法 在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为 温热灭菌时菌体蛋白质易变性 湿热穿透力大 湿热蒸汽有潜热存在 巴氏消毒法（pasteurization） 61.1～62.8℃　 30min 71.7℃ 　　　　15～30秒 杀死液体中的病原菌或某些特定微生物 消毒牛奶、酒类等食品 煮沸消毒法 煮沸100℃经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10min为宜 芽胞需1~2小时才能杀死 用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒 流通蒸汽灭菌法 细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但芽胞不会被全部杀死 间歇灭菌法 本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的 只适用于不耐热（100℃以内）的营养物质如某些培养基的灭菌 高压蒸汽法 Autoclaving 压力：1.05kg/cm2 温度：121.3℃ 时间：15～30min 效果 可杀死一切微生物（包括细菌芽胞） 凡是耐高热和不怕潮湿的物品，均可用此法灭菌 光线与射线 日光和紫外线：杀菌范围为240～280nm，最适波长260nm UV的杀菌机制是损坏DNA构型，干扰了DNA的复制，导致细菌死亡或变异 亚致死量紫外线可剌激细菌的繁殖或诱导细菌突变 紫外线穿透力不强，不能穿过普通玻璃、尘埃，只能用于物体表面和空气的消毒 电离射线：常用于杀菌的电离射线有γ射线和高能量的电子束（阴极射线） γ射线灭菌或消毒不升高温度且穿透力强，故特别适于忌热物品的灭菌或消毒 滤过除菌 是用滤器（filter）除去液体中的细菌。常用滤过法除去不能加热灭菌的血清或液体中的细菌，但不能除去病毒、支原体和Ｌ型细菌 常用的除菌滤器 蔡氏（Seitz）滤器 玻璃滤器 薄膜滤器 ?化学消毒和灭菌方法 酚类　氧化剂　　重金属盐类 醇类　烷化剂　　表面活性剂 染料　酸碱类 ??消毒剂的作用机理 使细胞膜通透性受损 使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡 破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性 酚类 作用机制 常用消毒剂 用途 蛋白质变性 损伤细胞膜 灭活酶类 3%—5%石炭酸 2%来苏 0.01%—0.05%洗必泰 地面、器具表面消毒; 皮肤消毒 术前洗手 醇类 作用机制 常用消毒剂 用途 蛋白质变性凝固 干扰细胞代谢 70%—75%乙醇 50%—70%异丙醇 皮肤消毒 体温计消毒 重金属盐类 作用机制 常用消毒剂 用途 氧化作用 蛋白质变性凝固 灭活酶类 0.05%—0.1% 升汞 2% 红汞 0.1% 硫柳汞 1% 硝酸银 1%—5% 蛋白银 非金属器皿的消毒 皮肤、粘膜、小创伤消毒 皮肤消毒、手术部位消毒 新生儿滴眼，预防淋球菌感染 作用机制 常用消毒剂 用途 氧化作用 蛋白质沉淀 0.1% 高锰酸钾 3% 过氧化氢 0.2% 过氧乙酸 2% 碘伏 0.5ppm 氯 10%—20%漂白粉 皮肤、尿道消毒、水果消毒 创口、皮肤、粘膜消毒 器材消毒 皮肤消毒 饮用水消毒 地面、厕所、排泄物消毒 氧化剂 表面活性剂 作用机制 常用消毒剂 用途 损伤细胞膜 灭活酶类 蛋白质沉淀 0.1% 新洁尔灭 0.1% 杜灭芬 外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械 皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消毒 烷化剂 作用机制 常用消毒剂 用途 菌体蛋白、核酸烷基化 10% 甲醛 0.05% 环氧乙烷 2% 戊二醛 浸泡消毒，空气消毒 手术器械、敷料消毒 精密仪器、内窥镜消毒 染料 作用机制 常用消毒剂 用途 对核酸有亲和力，影响繁殖以及干扰氧化过程 2% 龙胆紫 浅表创伤消毒 酸碱类 作用机制 常用消毒剂 用途 破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白 醋酸熏蒸 1:4 生石灰 空气消毒 地面、排泄物消毒 影响消毒剂作用的因素 ?消毒剂浓度和作用时间 75% ethanol 温度：温度升高效率增强 Anthrax spore—2% 戊二醛 20oC: 104 / ml / 15min 56oC: 104 / ml / 1min 细菌种类和数量 结核杆菌、芽胞 被消毒物的性质 小结 概念：消毒　灭菌　无菌　抑菌　防腐 物理灭菌的方法与应用 湿热法的种类和应用 消毒剂的作用原理和应用 医院感染的控制 特点 医院感染的微生物种类 监测与控制 　感染性疾病的控制 提纲 抗微生物药物 抗菌药物的种类和作用机制 细菌耐药性 抗病毒药物种类和作用机制 抗真菌药物 消毒与灭菌 灭菌 消毒 防腐 抑菌 无菌 热力灭菌法 高压蒸汽灭菌法 化学消毒剂的种类和作用机制 医院感染 特点 医院感染