邵长荣教授肺鼻同治诊疗经验（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

邵长荣教授肺鼻同治诊疗经验（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“中医/养生”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5836字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：邵长荣教授肺鼻同治诊疗经验 2 一、肺鼻同治的理论依据 2 1、肺鼻的解剖关系 2 2、肺与鼻生理上相互联系 2 3、肺与鼻病理上相互影响 3 二、“肺鼻同治”的临床应用 3 1、祛风开窍 3 2、清肺通窍 4 三、案例举隅 4 文2：肺鼻同治法防治小儿哮喘的理论探讨 5 1窦-肺综合征的病因 6 2哮喘诱发鼻炎的临床观察 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 邵长荣教授肺鼻同治诊疗经验（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：邵长荣教授肺鼻同治诊疗经验 2001年世界卫生组织（WHO）组织世界各国耳鼻咽喉科专家讨论变应性鼻炎（AR）对哮喘（AS）的影响时，提出“同一气道同一疾病”（oneairwayonedisease）的观点。[1]早在两千多年前古希腊的盖伦就认识到清除鼻分泌物能够改善肺部症状。其理由是上、下气道在组织结构上是连续的。由于上、下呼吸道是一个连续的统一体，上、下呼吸道的黏膜亦是相连的。若鼻腔和鼻窦等上呼吸道的黏膜发生感染，那么气管、支气管等下呼吸道的黏膜也易发生相应的炎性改变。现代医学研究还表明鼻黏膜和支气管-肺黏膜之间存在着通过三叉神经和迷走神经实现的神经纤维联系。李钟剑[2]认为鼻黏膜受到一些非特异性刺激可能会影响支气管的张力，比如用致敏原刺激过敏性鼻炎患者的鼻腔，可增加患者的支气管的敏感性；同样，肺部吸入的某些变应原也可引起过敏性鼻炎的一些症状，此即肺鼻反射。除此之外肺鼻在黏膜免疫中存在着一定的联系。[3]这与祖国医学“肺开窍于鼻”的理论不谋而合。进而为肺鼻同治的提出奠定了理论依据。 一、肺鼻同治的理论依据 1、肺鼻的解剖关系 《素问·阴阳应象大论》曰：“西方色白，入通于肺，开窍于鼻”。鼻是气体进入人体的第一通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。公元2世纪著名医学家Calen认为鼻部的疾病可能通过直接的解剖途径导致肺部的疾病。【4】 2、肺与鼻生理上相互联系 鼻与肺的主要生理功能是司呼吸、主嗅觉、助发音，共同构成肺系。肺主宣发与肃降，只有肺的功能正常，鼻司嗅觉的功能才能正常，诚如《灵枢·脉度篇》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”又因鼻为呼吸之气出入之门户，故只有当鼻窍通畅，呼吸之气出入通畅，肺气才能通利。故《严氏济生方·鼻门》曰“夫鼻者，肺之所主，职司清也，调适得宜，则肺脏宣畅、清道自利” 3、肺与鼻病理上相互影响 肺鼻之病常互为因果，相互影响，诚如《辨证录·咳嗽门》云：“夫肺窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻窍不通者，阻隔肺金之气也。 二、“肺鼻同治”的临床应用 因肺鼻之病常互为因果，故治疗上常肺鼻同治。《医林绳墨》云：“鼻之为病，肺病也，治当以清气为主。”；《理渝骈文》亦云：“以中指于鼻梁两边揩二三十遍，令表里俱热，即谓灌溉中州以润于肺。”其主要是通过疏通鼻部的经络以达到改善鼻部气血、促进鼻粘膜的功能，进而起到改善肺的通气量、滋润强壮肺的目的。 “肺开窍于鼻”是邵老经常提起的一句话。邵老临证十分重视鼻的诊视，临诊除了常规的望、闻、问、切外，总是不忘用手电筒帮助观察鼻腔，看鼻腔粘膜有无充血水肿、有无苍白等。并提出见肺病不仅要治肺，更当肺鼻同治，邵老从医几十载积累了丰富的临床经验。并自创清肺通窍法、祛风开窍法用于肺鼻同治。 1、祛风开窍 邵老认为上、下呼吸道在组织解剖学上是密切相连的，又上、下呼吸道炎症常相互影响，故主张上下呼吸道同时治疗，即中医讲的肺鼻同治。风邪袭肺临床表现多具风邪的特点，如鼻塞、喷嚏、、咽痒、咳嗽、等上呼吸道的表现，此乃风为阳邪易袭阳位的具体表现，而且疾病时发时止，这亦符合风邪“善行而数变”的特性，因此治疗上邵老主张以祛风开窍为主。邵老临证多用苍耳子、辛夷祛风通窍之药，与宣肺散寒之麻黄、细辛配伍，《本草正义》道“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目”。若患者鼻不症状较突出，处方时除选用辛香通窍的辛夷、苍耳子、白芷等外，还常常加用石菖蒲、藿香、砂仁、佩兰等取其芳香通窍兼化湿祛浊除涕之功效。 2、清肺通窍 邵老认为上下呼吸道的炎症常相互影响，如慢性鼻炎患者的鼻部分泌物长期下流进入气道，易引起下呼吸道的炎症，治疗时如果只是积极控制肺部感染，而不治疗鼻部病变，致使鼻炎仍存在，那么气道慢性炎症会反复发作甚至加剧。《冯氏锦囊·儿科·鼻病》云