眼球摘除课程学习.pptx

适应症状眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应施行眼球摘除术。第1页/共26页第一页，共27页。 西施犬眼球半脱出第2页/共26页第二页，共27页。 局部解剖眼球似球形，由眼球、保护装置、运动器官及视神经组成。眼球位于眼眶的前 部和眼睑的后侧，在其后方填满肌肉（眼球直肌、眼球斜肌、眼球退缩肌），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙。眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接。第3页/共26页第三页，共27页。 眼球周围组织解剖1.球结膜 2.结膜穹窿 3.上、下眼睑 4.上、下眼板腺 5.眼轮匝肌 6.眼睑结膜 7.颧骨断面 8.上、下眼球斜肌 9.眶骨膜 10.肌膜鞘 11.眼球直肌 12.眼球退缩肌 13.上眼睑提肌 14.深筋膜 15.眶上突 16.泪腺 第4页/共26页第四页，共27页。 保定温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性家畜进行侧卧保定。小动物采用侧卧保定第5页/共26页第五页，共27页。 麻醉大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。当眼球后麻醉时，注射针头于眶外缘与下缘交界处，经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入，针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2%盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。第6页/共26页第六页，共27页。 术式主要有两种。 一是经结膜眼球摘除术； 二是经眼睑眼球摘除术，尤其适用于全眼球化脓和眶内肿瘤蔓延到眼睑时。第7页/共26页第七页，共27页。 一、经结膜眼球摘除术 1.用眼睑开张器张开眼睑。为扩大眼裂，先在眼外眦切开皮肤1～2cm 第8页/共26页第八页，共27页。 2.用组织镊夹持角膜缘，并在其缘外侧的球结膜上作环形切开 3.用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊，暴露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起，尽可能靠近巩膜将其剪断 第9页/共26页第九页，共27页。 第10页/共26页第十页，共27页。 第11页/共26页第十一页，共27页。 4、眼外肌剪断后，术者一手用止血钳夹持眼球直肌残端，一手持弯剪紧贴巩膜，利用其开闭向深处分离眼球周围组织至眼球后部。用止血钳夹持眼球壁作旋转运动，眼球可随意转动，证明各眼肌已断离，仅遗留退缩肌及视神经束。将眼球继续前提，弯剪继续深入球后剪断退缩肌和视神经束 第12页/共26页第十二页，共27页。 第13页/共26页第十三页，共27页。 5.眼球摘除后，立即用温生理盐水纱布填塞 眼眶，压迫止血。出血停止，取出纱布块，再用生理盐水清洗创腔。将各条眼外肌和眶筋膜对应靠拢缝合。也可先在眶内放置球形填充物，再将眼外肌覆盖于其上面缝合，可减少眼眶内腔隙。将球结膜和筋膜创缘作间断缝合6、最后闭合上下眼睑。第14页/共26页第十四页，共27页。 第15页/共26页第十五页，共27页。 二、经眼睑眼球摘除术1.手术时，先作连续缝合，将上、下眼睑缝合一起，环绕眼睑缘作一椭圆形切口。在犬，此椭圆形切口可远离眼睑缘。切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要切开睑结膜）第16页/共26页第十六页，共27页。 第17页/共26页第十七页，共27页。 3、切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要切开睑结膜）一边牵拉眼球，一边分离球后组织，并紧贴眼球壁切断眼外肌，以显露眼缩肌第18页/共26页第十八页，共27页。 第19页/共26页第十九页，共27页。 4、用弯止血钳伸入眼窝底连同眼缩肌及其周围的动、静脉和神经一起钳住，再用手术刀或者弯剪沿止血钳上缘将其切断，取出眼球 第20页/共26页第二十页，共27页。 第21页/共26页第二十一页，共27页。 5、于止血钳下面结扎动、静脉，控制出血。6、移走止血钳，再将球后组织连同眼外肌一并结扎，堵塞眶内死腔。此法既可止血，又可替代纱布填塞死腔 7、最后结节缝合皮肤切口，并作结系绷带或装置眼绷带以保护创口 第22页/共26页第二十二页，共27页。 第23页/共26页第二十三页，共27页。 术后护理术后可能因眶内出血使术部肿胀，且从创口处或鼻孔流出血清色液体。应视动物具体情况全身使用止血药、止痛药等。局部温敷可减轻肿胀，缓解疼痛。对感染的外伤眼，应全身应用抗生素。术后3～4天渗出物可逐渐减少。术后7～10天拆除眼睑缝线。第24页/共26页第二十四页，共27页。 谢谢观赏第25页/共26页第二十五页，共27页。 感谢您的观看！第26页/共26页第二十六页，共27页。 内容总结适应症状。眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接。温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性家