倍他乐克用于肥胖高血压患者疗效更为明显(免疫学范文).docVIP

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倍他乐克用于肥胖高血压患者疗效更为明显(免疫学范文) 文档信息 : 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文,为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5403字,doc格式,可编辑。质优实惠,欢迎下载! 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1:倍他乐克用于肥胖高血压患者疗效更为明显 2 2病人及方法 2 2.1患者 2 2.2治疗策略、分组、监测指标 3 2.3统计学方法 3 3.1临床资料比较 3 3.2血压未缓解率比较 3 3.3血压变化监测 4 文2:右美托咪定用于颅脑损伤患者疗效评价分析 5 1 资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 治疗方法 6 1.3 观察指标 6 1.4 统计方法 7 2 结果 7 2.1 镇静效果的比较 7 2.2 Ramsay评分的比较 7 2.3 不良反应的对比 7 3 讨论 7 参考文摘引言: 9 原创性声明(模板) 10 正文 倍他乐克用于肥胖高血压患者疗效更为明显(免疫学范文) 文1:倍他乐克用于肥胖高血压患者疗效更为明显 1前言 2011年中国高血压防治指南(2010修订版第三版)将重酒石酸美托洛尔(倍他乐克)列为治疗高血压的一线用药。其可通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。此外,美托洛尔对于靶器官具有保护作用(心、肾)并减低心脑血管事件的发生率[1]。然而,美托洛尔的降压作用受诸多因素的影响,包括体内多种药物代谢酶的基因多态性、肥胖、β1肾上腺受体基因甲基化的影响[2-5]。其中,肥胖因素被认为可影响美托洛尔的降血压作用。然而,既往文献多基于此类药物的单独效应研究,在现有联合用药的背景下,这种影响作用是否依然存在?有鉴于此,本研究选取2009年1月-2012年1月3年间本院收治的原发性高血压患者134例,予患者指南推荐的二氢吡啶类钙通道阻滞剂(D-CCB)加β受体阻滞剂治疗方案,通过治疗前后血压的动态变化,以评估体重指数是否影响上述方案的降压疗效。 2病人及方法 2.1患者 选取2009年1月至2012年1月初诊的原发性高血压患者,入组及诊断标准参见《2011年中国高血压防治指南(2010修订版第三版) 2.2治疗策略、分组、监测指标 予所有入组患者D-CCB+倍他乐克治疗。固定D-CCB(拉西地平4mg1次/日)、倍他乐克剂量(25mg2次/日),测定患者体重、身高并计算出体重指数,将其分为A(≤27kg/m2)、B(27kg/m2)。分别于治疗前、治疗后2、4、8周动态监测血压并分别比较收缩/舒张压的变化幅度。 2.3统计学方法 临床治疗指标采用Chi-Square、K-relatedsamplesTest进行比较。采用重复测量的方差分析对血压变化幅度进行比较,如时间、分组因素存在交互效应,则应用One-WayANOVA对其单独效应进行分析,并根据方差齐性采用LSD法或Games-Howell法进行组内比较。FisherExactTest对未缓解率(治疗后收缩压140mmHg;舒张压90mmHg)进行比较。 3结果 3.1临床资料比较 临床资料表明(表1)患者年龄、性别、体重指数分布不具统计学差异,具有可比性。高血压分级分布具有统计学差异,通过平均秩次的比较,主要以Ⅱ级高血压为主。 表1临床特征 3.2血压未缓解率比较 A组经治疗后8周,5人血压未缓解,未缓解率为3/49(6.12%),B组5/85(5.88%),FisherExactTest比较:P=0.614。两组未缓解率无统计学差异。 3.3血压变化监测 重复测量的方差分析表明:分组因素、时间因素对收缩压的变化幅度影响具有显著性(交互效应、时间、分组主效应P值均0.05)。对收缩压的时间、分组效应进行比较,治疗后2周,A组收缩压变化幅度明显低于B组,但治疗后4、8周两组的收缩压变化幅度无统计学差异。 图1:收缩压在各组及各时间点变化图2:舒张压在各组及各时间点变化 4讨论 倍他乐克作为高血压治疗的一线用药,广泛应用于临床。然而,其降压效果受多种因素的影响。美托洛尔口服剂量的60%~70%通过CYP2D6代谢。CYP2D6酶活性大小受其基因多态性的影响;β1肾上腺受体(ADRB1)基因多态性ADRB1为美托洛尔发挥作用的靶受体,其基因多态性直接影响着与底物的亲和力[2-5]。而体重因素,既往研究表明其可影响倍他乐克的降压疗效。姚远[6]等发现肥胖或中心肥胖、糖脂代谢障碍,可显著影响美托洛尔的降压效果。姜绮霞等[7]发现基线血压和体重指数是导致CYP2D6和ADRB1基因

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