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改良冰敷法对人工全髋关节置换术后出血及疼痛的影响（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4936字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：改良冰敷法对人工全髋关节置换术后出血及疼痛的影响 2 1资料与方法 2 1.2方法 2 文2：关于硫酸镁湿敷法对缓解静脉补钾致局部疼痛的影响 5 1 绪论 5 2 研究对象与方法 6 2.2研究方法 6 3 结果 7 4 讨论 7 5 总结 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 改良冰敷法对人工全髋关节置换术后出血及疼痛的影响（免疫学论文资料） 文1：改良冰敷法对人工全髋关节置换术后出血及疼痛的影响 人工全髋关节置换术由于手术创面比较大，且多为老年人，血管脆性大，同时还要切除部分骨质，易导致切口出血、疼痛、患肢肿胀等不利于愈合的因素。轻者引起贫血、发热、患肢肿痛，重者导致切口感染等并发症。目前临床上常以废用液体袋或乳胶手套制成冰袋进行局部冰敷，经济实用。但此种方法在实际使用中因冰块的硬度较高，且与体表接触面积小，具有难以固定、低温时间维持短、需频繁更换的缺陷。笔者通过临床护理工作对冰敷的方法进行了有效的改良，克服了以上的缺陷。2011年1月以来，我们对56例行人工全髋关节置换术后的患者采用改良冰敷的方法，观察其术后的出血量和疼痛阈值，效果满意。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组56例，随机分为改良冰敷组和对照组。改良冰敷组28例，男13例，女15例；年龄60-70岁，平均65.3岁。对照组28例，男16例，女12例；年龄63-72岁，平均66.7岁。均排除血液性疾病、对冷敏感者或因肿瘤、风湿性疾病进行关节置换及术前1周应用激素或非甾体类抗炎药者。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组：采用简易冰袋冰敷髋关节前、内、外侧，不加压，患肢伸直位，膝下垫一小枕，间歇冰敷。 1.2.2改良冰敷组：患者术后，患肢应保持髋关节外展10至20度，膝下垫一小枕，屈曲10至15度中立位，可用外展支架或三角枕固定于两下肢之间。同时用纱布防水垫包裹自制的冰袋3-4个、塑形、360°包裹髋关节(或用蓝冰2-3个作360度环形包裹)冰敷，包括腹股沟，并用弹力绷带轻柔的加压包扎24h，拔除引流管后再加压包扎24h，使其紧贴髋关节。冰袋2-3小时更换一次，持续冰敷12h后，改为间断冰敷，即冰敷1h、间歇4h，至拔除引流管后2d。 1.2.3操作注意事项：因术后麻醉作用未完全消失，应严密观察患肢末端的血液循环及感觉运动情况，防止发生血液循环障碍及冻伤。经常观察皮肤的颜色，若局部肤色呈青紫色，感觉麻木，立即停止冰敷。应在冰袋外用塑料袋及毛巾包裹，防止冰袋渗水污染伤口，并加强观察，渗湿后及时更换。注意倾听患者主诉，指导患者进行患肢功能锻炼：麻醉作用消失后，即可行局部按摩，每次30分钟，每天2次；指导患者进行踝关节的背伸、跖屈及旋转运动；术后第2天可做肌肉静止收缩，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，预防血栓形成。局部感觉障碍者慎用；对低温过敏或患有血管功能障碍性疾病者禁用。 1.3疼痛分级内容采用VAS视觉模拟评分法进行评分，用数字代表疼痛水平：0分代表不痛；1-3分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息;4-6分疼痛，影响休息，应给予一定的处理；7-10分疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。 1.4观察指标及统计学处理主要观察引流量及术后患者疼痛反应情况。分别记录术后2h、24h引流量及患者疼痛反应。统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行分析，两组间采用重复测量的方差分析，检验水准=0.05 2结果 两组患者术后引流量及疼痛分级比较见表1。 表1两组患者术后引流量及疼痛分级比较(x-±s) 组别例数引流量（ml）疼痛分级（分） 术后2h术后24h术后2h术后24h 改良冰敷组28101.6±8.4190.8±5.62.14±0.134.79±0.38 对照组28159.7±7.9236.5±9.74.07±0.476.61±1.26 表1显示，术后2h，24h改良冰敷组的引流量明显少于对照组，疼痛分级也明显轻于对照组，两组比较均有统计学意义（p0.05） 3讨论 3.1人工全髋关节术后渗血的原因较多，与血管损伤，毛细血管渗血、骨创面渗出及金属异物刺激组织发生渗出及反应，术后应用抗凝药物预防静脉血栓形成增加出血的危险等有关[1]，这些因素造成术后出血，甚至血