腹腔镜胆囊切除术的护理.pptVIP

关于腹腔镜胆囊切除术的护理 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 胆囊 解剖：胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 腹腔镜胆囊切除术的方法 -腹腔镜手术一般须在全身麻醉下进行，通过脐部1cM的小切口往腹腔内充入一定量的二氧化碳气体，使腹壁与肠管分离，即气腹，再依靠体位，充分暴露手术空间。经脐部插入带有摄像头的腹腔镜，再把图像投射到显视屏上，手术者通过观看显视屏经腹壁5毫米至10毫米的2至3个小切口插入腹腔镜器械完成胆囊切除，小切口缝合后用小敷贴粘贴。 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 腹腔镜胆囊切除术的优点 1．手术创伤少：2至3个小切口插入腹腔镜器 械完成胆囊切除。 z．术后恢复快：6小时后可下床活动，可进食，术后3到4天可出院。 3．切口疼痛轻：传统胆囊切除为开腹手术，需要在腹部开一10-15cM切口，术后切口疼痛明显。 4．美学效果好：腹壁切口几乎看不出。 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证 有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症 疑有胆囊癌 合并原发性胆管结石及胆道狭窄 肝硬化并门脉高压 有凝血机制障碍及出血倾向 腹腔内严重感染及腹膜炎 妊娠合并胆石症 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症 Mirizzi综合症 合并胆肠瘘 严重心肺障碍及不能耐受气管插管全身麻醉 腹腔内广泛而严重粘连 不易建立人工气腹 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 常见护理问题 焦虑 睡眠型态紊乱 舒适的改变 知识缺乏：术前、术后康复知识 潜在并发症——感染、出血、胆漏 第十六页，共三十五页，2022年，8月28日 第十七页，共三十五页，2022年，8月28日 第十八页，共三十五页，2022年，8月28日 第十九页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日 第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日