耳部常见疾病护理常规.pptVIP

护理措施 1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。 ②病因：如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能 ①滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 3、清除中耳积液 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开 ③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。 第三十页，共七十五页，2022年，8月28日 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 病情观察 病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 心理护理 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 健康教育 1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性中耳炎时应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 护理评价 经过治疗和护理，病人是否： 1、听力好转或恢复正常 2、耳痛等症状是否减轻或消失 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 四、急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继发于上感。 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 【病因与发病机理】 主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3、 血行感染： 极少见。 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 【治疗原则 】 控制感染，通畅引流，去除病因。 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 【临床表现】 1．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热： 重 减轻 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日 【临床表现】 2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿。 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 【护理诊断】 1、急性疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。 2、体温过高 由急性炎症所致。 3、知识缺乏 4、感觉紊乱 听力下降 第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日 【护理措施】 1、全身：足量、有效的抗生素控制感染，至少10~14天。 2、耳部 穿孔前滴2%酚甘油 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3、鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。 第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日 病情观察 注意使用抗生素后效果以及可能出现的不良反应 注意观察病人体温变化及流脓情况 注意有无二次感染 第四十三页，共七十五页，2022年，8月28日 心理指导 多向病人及家属做好解释工作，争取得到他们的配合，增强战胜疾病的信心 第四十四页，共七十五页，2022年，8月28日 健康教育 1．开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 4 ．不宜停药过早，争取痊愈 第四十五页，共七十五页，2022年，8月28日 护理评价 结果护理和治疗，病人是否 1、耳痛等症状减轻或消失 2、体温恢复正常 3、听力转好或恢复 4、病人及家属了解中耳炎的预防知识 第四十六页，共七十五页，