我国长期护理保险服务形式研究——基于纳入家庭照料的可行性分析.pdfVIP

摘 要 随着人口老龄化程度 日益加深，老年人的健康以及生活照料问题成为国家、家庭 和个人面临的重要关注点，满足老年人照料需求，改善老年人健康水平直关系到健康 中国战略的实施和人们的幸福生活。长期护理保险制度作为一种为老年人和失能群体 提供照护服务的健康保险，能为人们提供相应的医疗和护理服务，从而使得老年人尤 其是失能老年人能够获得及时、全面、科学的护理服务，还能够维持甚至改善老年人 的健康状况 。因此，长期护理保险制度的建立和完善关系到老年人和失能人群健康状 况的维护和生活质量的改善，也是解决当前社会民生矛盾的重要途径 。 目前我国长期护理保险处于试点阶段，其服务形式主要为机构护理和社区护理， 但是这两种服务形式很难满足老年人的照料需求 。基于我国传统孝道文化、家庭照料 节省养老成本和满足老年人情感需求的背景，家庭照料依然是我国老年人养老的重要 形式，但是在经济快速发展、家庭结构小型化、居住环境离散化的趋势下，家庭照料 也面临冲击 。因此，研究如何为家庭照料提供社会支持政策，对推进家庭照料的可持 续发展具有重要意义 。本文将在梳理长期护理保险发展现状的基础上，创新性的提出 将家庭照料纳入到长期护理保险保障范围内，并对该方式的可行性和必要性进行论 证，这将有助于长期护理保险的发展和完善，以及老年人照料需求的满足。 本文首先梳理了相关的文献，并对试点地区的政策文件进行整理 。通过梳理文件 发现 自2016 年开始，首批试点城市的相关部门都陆续出台与自身实际情况相符的长 期护理保险的指导文件，并且在不同的发展阶段，政府都出台新 的政策文件不断推进。 在分析我国长期护理保险的发展现状时，发现一些试点地区已将家庭照料纳入到长期 护理保险中并对照料者进行经济补贴，如南通市、安庆市等，补贴的金额与试点地区 自身的经济实力相关。 此外，还对长期护理保险的国际发展经验进行了分析，在整理各 国长期护理保险 的覆盖范围、服务形式、筹资模式时，发现德 国、日本、美 国等 国的长期护理保险制 度在历经多次改革和完善后，均将家庭照料纳入到了长期护理保险保障范围，实现对 家庭照料者的支持 。本文基于国际经验和我国的现实情况，也提出 了应该将家庭照料 纳入到长期护理保险的保障范围内，并对其进行经济支持 。但是，我国目前的实践对 家庭照料者的经济支持的金额并不确定，缺乏科学合理的测算与评估 。 i 我国长期护理保险服务形式研究—基于纳入家庭照料的可行性分析 因此，本文采用实地调研获得的数据，利用意愿调查法，从照料者和被照料者两 大主体出发，利用支出意愿 （WTP ）和接受意愿 （WTA ），对家庭照料的经济价值 进行了全面的评估，这为家庭照料补贴金额的确定提供 了科学的依据。此外，为了更 准确的确定家庭照料的补贴金额，还对家庭照料的经济价值进行了异质性分析，并进 一步探讨 了家庭照料的影响因素，这能够为政府推行更有针对性 的政策提供决策依 据。 本文的研究结果表明，一方面，我国应尽快建立全国性的长期护理保险制度。在 此过程中，需要结合我国的养老传统和长期护理服务的发展现状，借鉴 国际经验，扩 大长期护理保险保障，将家庭照料纳入到保障范围中，对家庭照料者提供社会支持 。 其中，对家庭照料进行经济补贴是最直接、有效和易操作的方式，这需要测算家庭照 料的经济价值，确定科学、合理的补贴额度和标准 。另一方面，完善服务形式、丰富 补贴方式也是必要的，这对我国长期护理保险的健康发展，以及满足老年人群的照料 需求具有重要的意义 。 长期护理保险；服务形式；家庭照料；经济价值评估 ii