创伤护理常规.docxVIP

急性创伤得护理常规 按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规。 根据病情适当休息或绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施, 避免发生意外。 饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体、 立即协助医生进行抢救,保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血,如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者,检查有无其她出血及骨折、 严密观察创伤患者得病情变化: (１)正确判断伤情,严密观察患者得意识情况,瞳孔与生命体征,重症患者专人护理,并做好护理记录、 (２)保持气道通畅与充分给氧,优先处理危及生命得合并伤。 察患者出血及骨折部位,检查纱布敷料就是否干燥,有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度,末梢血运就是否正常。 椎脊柱骨折患者,应注意保护患者气道,减少不必要得搬运,做好轴线翻身工作,保护好患者受压部位皮肤。 ６ 对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位得清洁干燥。 备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤。 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接。 根据患者伤情做好心理护理,对于因骨折需长期卧床得患者做好精神安慰,减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心、 健康指导 做好患者及家属得思想工作,解除顾虑,建立信心。 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。 指导患者进行腹部按摩,减轻便秘。 指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生。 急性颅脑损伤得护理常规 按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规。 根据病情绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施,加床护栏,必要时时可用约束带进行约束,避免发生意外。 饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 ４ 立即协助医生进行抢救,保护气道、对于开放性伤口给予包扎止血,充分暴露患者,检查有无其她出血及损伤。 正确判断伤情,严密观察患者得意识情况,瞳孔与生命体征,重症患者专人护理,并做好护理记录。 保持气道通畅与充分给氧,及时处理患者得呕吐物,做好口腔护理。 ７对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合,争取在 6 小时内进行。8 根据病情及医嘱做好留置导尿,正确记录患者尿色尿量,定期更换尿管及尿袋。 9 对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位得清洁干燥、１0 备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤。 11 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接。 健康指导 健康指导 １ 做好患者及家属得思想工作,解除顾虑,建立信心。2 出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼,与语言训练。3 指导患者进行腹部按摩,减轻便秘。 4 指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生。 急性心肌梗死护理常规 执行循环系统疾病得一般护理常规。 休息:患者绝对卧床休息 3－7 天,严格控制探视,落实患者生活护理。 饮食:患者胸痛发作时禁食,2 天内进流食,之后根据病情医嘱改为软食。少量多餐,宜给予低盐低脂,低胆固醇,高维生素,清淡宜消化饮食。 环境:保持病室安静,谢绝探视,减少不良刺激,使患者得到充分休息,备好各种抢救药品及器械。 严密观察心肌梗死患者得病情变化,发现异常及时报告。 严密观察患者病情变化,给予心电监护,密切观察心率,血压,心律变化。 观察患者疼痛情况,对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂、 应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色、 严格掌握输液量及输液速度,注意有无肺水肿出现,准确记录 24 小时出入量、 入院后持续吸氧 3—5 升/分,病情稳定后可改为间断吸氧或停用、 保持大便通畅,指导患者床上排便,排便时勿用力,以免加重心理负担,发生意外。 给予心理支持,缓解紧张与焦虑情绪、健康指导 指导患者纠正不良生活方式,如避免高脂肪,高胆固醇,高盐饮食,避免重体力劳动与剧烈活动,避免便秘,控制情绪及精神紧张;戒烟酒,不饮浓茶与咖啡;避免寒冷刺激;避免长时间洗澡与淋浴。 坚持服药,定期检查。 ３指导患者识别心肌梗得先兆症状,如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效,应立即送医院。 4 无并发症患者,心肌梗 6—８周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度、 急性脑卒中得护理常规 １ 执行神经系统疾病得一般护理常规 急性期严格卧床休息,避免一切可能使颅内压增高得因素,包括移动,用力排便,情绪激动等, 头偏向一侧,防止呕吐引起得窒息。患者抽搐,躁狂时应加床挡、 饮食:意识障碍或消化道出血患者禁食 24-48 小时后放置胃管,给与鼻饲时回抽胃液,若患者出现呃逆,腹部饱胀,咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给与保护胃黏膜,止血,抑酸药、 4 严密观察病情