妊娠期并发症 早产与过期妊娠.pptx

教学培训课件ZHENGZHOU RAILWAY VOCATIONAL TECHNICAL COLLEGE妊娠时限异常妇女的护理主讲人:XXX 流 产 学习目标1. 掌握流产的护理评估、治疗要点及护理措施。2. 熟悉流产的概念。3. 了解流产的病因。 定义 流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。The definition of abortion is the termination of pregnancy by any means before the fetus is less than 28 weeks, gestation or weighs less than 1000g. 分类早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产（spontaneous abortion）人工流产（artificial abortion） 病因Etiology胚胎因素母体因素胎盘因素环境因素流产病因.mpg 病理Pathology胚胎死亡 →底蜕膜出血→绒毛与蜕膜分离→子宫收缩→胚胎、胎儿排出 病理妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而排出，出血不多。妊娠8～12周：胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。流产-病理.MPG 临床表现主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血不同流产类型阴道流血量和腹痛的程度不同早期流产：先阴道流血后出现腹痛晚期流产：先腹痛后出现阴道流血 分类 先兆流产难免流产不全流产完全流产 稽留流产复发性流产流产合并感染 先兆流产正常妊娠稽留流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感染性流产 先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查处理：卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目） 难免流产Inevitable abortion 指流产已不可避免妇科检查处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血和感染。 难免流产Inevitable abortion 指流产已不可避免妇科检查处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血和感染。 不全流产Incomplete abortion指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留子宫腔内妇科检查处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织。 不全流产Incomplete abortion指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留子宫腔内妇科检查处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织。 完全流产Complete abortion指妊娠产物已全部排出妇科检查处理：一般无需特殊处理 稽留流产Missed abortion亦称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡后滞留在宫腔内尚未排出妇科检查处理：一旦确诊及时促使宫内物排出。 复发性流产（recurrent spontaneous abortion）指同一性伴侣连续发生3次或以上自然流产，多发生于同一妊娠月份。处理：预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。 流产感染spection abortion流产过程中，若阴道流血时间长，有组织物残留宫腔或非法堕胎。有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。 流产感染spection abortion流产过程中，若阴道流血时间长，有组织物残留宫腔或非法堕胎。有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。处理：控制感染的同时尽快清除宫腔残留物。 先兆流产正常妊娠稽留流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感染性流产 查体.MPG 各种类型流产的临产表现类型病 史妇 科 检 查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大 流产的治疗原则.MPG 实验室及其他检查B超检查超声检查.MPG妊娠试验 血hCG6-8周时每天增长66%，如48小时增长小于66%，提示预后不良。孕激素测定血常规 Nursing diagnosis1.有感染的危险2.焦虑/恐惧3.有组织灌注量改变的危险 Nursing intervention一般护理 休息与睡眠、营养、外阴护理对症护理 先兆流产孕妇的护理； 妊娠不能再继续孕妇的护理；其他流产类型孕妇的护理；预防和抗感染。心理护理 建立良好护患关系、加强沟通、协助支持病情观察 观察阴道流血及腹痛，有无感染。 健康